一、农业劳动卫生

一、农业劳动卫生

在农业生产活动中所遇到的劳动卫生问题，包括：①传统农业的劳动卫生；②与农业机械化有关的劳动卫生问题，如噪声、振动、有害气体、工伤事故等；③生物性有害因素所致病损，如农业皮炎、人畜共患疾病等；④农业粉尘所致肺部疾病。

1．传统农业的劳动卫生　农业生产中的职业性有害因素与工业生产存在很大差异。农业生产的职业性有害因素在来源、种类、存在场合，以及所致损害方面，均具有其特点。

（1）直接受地理、季节和气象变化影响：农业生产的作业环境，绝大部分是自然环境。所以，农民可能接触到“人为”的和“自然”的两类有害因素。其中，物理因素高温与寒冷，最为典型。例如，夏季田间劳动时，常受到高温和太阳辐射的影响，特别是南方炎热地区，白天室外气温常在35～40℃以上；太阳辐射也较强，故可发生农田中暑。旱地作业环境的气温和热辐射较湿地为高，除太阳照射的直接作用外，地面二次辐射也可使人体四周受到影响，且持续时间长。在气温和相对湿度高、风速小的密植高杆作物（如玉米、高粱、甘蔗等）的大田劳动时，由于蒸发散热困难，热应激因素极为突出，容易发生中暑。农田中暑多发生于夏季农忙期间（如“双抢”、抗旱等高强度体力劳动过程），发病时间以午间12～14时为主，其次为10～12时及14～16时。故应合理安排劳动和休息（如早出工、晚收工、中午多休息），加强个人防护（如烈日下流动作业戴遮阳草帽，固定工作点搭凉棚等），保证田间饮水供应，以及做好田间巡回医疗等。

（2）与手工操作有关的工效学问题：主要为强迫体位和局部紧张所致急、慢性劳损。例如插秧，腕伸肌单一活动骤然增加，可致腱周组织的急性劳损。轻者可见右腕骨背及前臂下1／3处轻度肿胀、疼痛；重者肿痛明显，桡侧前1／3可见有突出小肿块、腕关节伸屈活动时有捻发音，类似“腕管综合征”。割麦、割稻、拾棉花等弯腰农活，由于局部肌肉过度紧张，可致腰肌劳损，引起腰骶骨和腰腿痛。故应注意工种调换、劳逸安排、推广伸腰体操等，但最根本的预防措施为改进操作方法，逐步实现机械化耕作。近年，逐步推广的“抛秧”代替“插秧”；联合机耕队提供跨地区收割作业服务等，将极大地缓解由于强迫体位和手工操作所带来的肌肉骨骼系统的劳损问题。

（3）其他伤害：如牲畜暴力伤，蛇咬伤，蜂、蜈蚣和水蛭蜇伤等。应加强耕畜管理，发情公牛应用牛枷予以拴系；蛇咬伤多发生于傍晚，故夜间作业应穿长筒靴；蜂和蜈蚣毒素主要是蚁酸、组胺和异体蛋白，局部处理可用3%氨水湿敷。

2．农业机械化操作的劳动卫生与安全　与农业机械化伴随而来的职业危害，主要有噪声、振动所致病损，触电和外伤事故，以及其他有关物理性、化学性有害因素和工效学方面的问题。

（1）噪声和振动：农业机械因发动机转动、废气排出、机件相互撞击等，可产生强烈的噪声和振动。据调查，噪声强度一般在80～106dB（A），可使农机手产生暂时性听力减退、耳鸣、注意力不集中，并妨碍农机手与周围作业者语言交流，从而引发外伤事故。拖拉机手驾驶座的振动振幅可达78mm，每一撞振时间0．06～0．71s，每秒撞振数2．5～9次，加速度2．5～150cm／s2，除可产生全身振动作用外，还可有局部作用。可引起腰、背、肩酸痛、手腕肿胀、全身无力，以及脏器下垂。

（2）外伤：农机作业所致外伤以手扶拖拉机操作者为多，脱粒机、收割机、播种机、割草机也时有发生。损伤类型有闭合性软组织挫伤和开放性割伤、钝挫伤、穿刺伤、轧砸伤、烧伤、电击伤等。造成外伤的原因是：技术不够熟练、违反操作规程、缺乏防护装置、机具故障、照明不足等。值得注意的是，近年将拖拉机作为运输工具者日见增多，由此而引发的交通事故已成为农机外伤事故的重要原因。预防措施主要是，重视机具维修保养．保证各部件性能完好；安装防尘罩，凡转动轴接头、齿轮、皮带轮、链条等均应加罩；注意个人防护；如长发妇女应将长发盘起并戴好工作帽；天冷加温、加油时，严禁使用明火和吸烟；严格管理用于运输的拖拉机，遵守交通规则。电击伤多发生于安装和使用电动机具时，应做好安全用电宣传，严格遵守操作规程，安装自动断电设备，并普及触电急救知识。

（3）有害气体：以内燃机为动力的农机，如拖拉机和联合收割机，废气中含有一氧化碳（CO）。若排气管安装在机具的前侧，迎风驾驶时，拖拉机手呼吸带的CO浓度可达85mg／m3；联合收割机可达200mg／m3。除此，柴油机废气中还可有氮氧化物、甲醛、丙烯醛等有害气体和含杂环烃的有害颗粒物。有害气体（如氨、硫化氢，氟氧化物、甲烷等）还可发生于饲草贮仓、牲畜圈、沼气池、地窖等处。如不加防护，亦可造成刺激性或窒息性气体中毒事故。

3．生物性有害因素及所致病损

（1）人畜共患疾病、虫媒疾病与寄生虫病：林、牧民及兽医技术人员在生产活动中常接触野生动物及饲养禽畜，因此易感染炭疽病、布氏杆菌病、类丹毒、钩端螺旋体病、沙门菌病、破伤风、狂犬病等人畜共患疾病。此外，由于生产及农村生活条件所限，容易罹患某些寄生虫病和虫媒疾病，如出血热、病毒性脑炎、麻疹、丝虫病、血吸虫病等。预防对策是，结合牲畜检疫与农村初级卫生保健工作，做好疫情预报、检疫隔离、疫源地消毒和作业人员的预防接种和个人防护。

（2）农业皮炎：农业皮炎可由生物性因素（如尾蚴皮炎、毒毛皮炎）、物理因素（如日光皮炎）或化学因素（如农药和化肥所致化学性皮炎）引起。以下简介在农业生产中由生物性因素引起的尾蚴和毒毛皮炎。(https://www.daowen.com)

尾蚴皮炎，由禽畜类血吸虫，如毛毕血吸虫和鸟毕血吸虫的尾蚴侵入皮肤所致。虫卵可随禽畜粪便排出，如在水田饲放鸭、鹅或施用未经无害化处理的羊、牛畜粪，虫卵可孵化成毛蚴。毛蚴钻进椎实螺发育增殖成尾蚴，并在适宜条件下逸出螺体，进入水体。人下田劳动时，尾蚴可钻入皮肤引起皮炎。多在每年的5～8月份发病，在接触“疫水”后5～60min，局部皮肤瘙痒，继而出现小米粒样淡黄色丘疹，常被抓破致继发感染。预防措施是，结合施肥消灭椎实螺（如每亩田用氨水20kg），畜粪无害化处理和个人防护。化学肥料的普遍使用，已使此类皮炎得到相当程度控制。

钩蚴皮炎（粪毒、粪疙瘩），旱地施用未经无害化处理的人粪，在温暖潮湿的土壤中，钩虫卵经5～8日可孵化成丝状蚴，丝状蚴在感染季节可生存15周或更久，丝状蚴潜伏于潮湿的泥土表层，或植物茎叶上，人下田劳动时，丝状蚴可钻入赤裸的皮肤引起皮炎。多在每年的夏秋季节发病，钩蚴钻入皮肤后20～60min，局部皮肤瘙痒，继而出现丘疹、红斑、斑丘疹、小疱疹，若无继发感染，常在一周内消退。预防措施是，畜粪无害化处理和个人防护。

毒毛皮炎，常见的有三化螟卵块皮炎和桑（松）毛虫皮炎。前者是由于摘除附有三化螟虫卵稻叶时，接触卵块鳞毛所致；出现红斑，伴密集丘疹和水疱疹，轻微水肿，病损局限。后者，多见于在遭受桑毛虫或松毛虫害的园林区作业，飘逸的毒毛穿透衣服或直接沾着于暴露部位，刺入皮肤所致；出现黄豆大小的红色斑疹、斑丘疹或风疹团，中心可见毒毛刺入的小点或大水疱，奇痒，抓破后成为溃烂面。毒毛皮炎的预防对策是诱蛾、捉虫，作业时注意个人防护，如扎好“三口”（袖口、裤脚口和领口）等。

除此，在拔秧、栽秧和水稻耘耥季节，由于手脚皮肤长时间浸泡于水温较高的水中，加上机械性磨擦，可引起另一类农业皮炎即浸渍溃烂型皮炎。预防原则是改进作业方式，合理安排作业时间，实施干湿作业轮换等。

4．农业粉尘及所致肺部疾患　农民的生产和生活环境，常存在不同类型的有机粉尘、气溶胶态悬浮物和有害气体。这些因素，可引起过敏性、刺激性和感染性肺部疾患，常见的有：

（1）农民肺：未经充分晒干而堆贮的饲草，由于植物细胞呼吸产热，促使干草小多芽胞菌与普通嗜热放线菌的生长。作业时，这类菌的孢子随同饲料粉尘吸入肺内，可引起农民肺。多在青绿饲料脱节的冬春，大量动用贮存的饲草时发病。一般在吸入霉变草尘后4～8h，出现全身疲乏、发热、畏寒、四肢酸痛、胸闷、呼吸困难和干咳症状，双肺可闻及湿音，血清沉淀素试验阳性。急性期症状可持续12h至1周以上。反复接触可转为慢性，呈广泛的肺纤维性变，表现为明显的肺功能损害，X线胸片可见弥漫性网织阴影。目前认为嗜热放线菌孢子为一种变应原，刺激机体免疫系统，产生IgG型沉淀抗体。当再次接触同类抗原时，在细支气管周围的肺泡间隙，形成“抗原—抗体—补体”复合物，引起“外源性变应性肺泡炎”。除草尘外，蘑菇尘、甘蔗尘等也可引起类似“农民肺”的变应性肺泡炎。

预防对策为防霉和防尘：收割的禾草应充分晒干，堆放处宜地势高、通风好，并应时常检查是否霉变；枯饲草加工要有吸尘和除尘装置，并加强个人防护和定期健康监护。

（2）农业性哮喘：农业性哮喘可由于农业生产环境中某些特殊物质，特别是有机尘，所引发或加剧。它是由于接触农业生产环境中致病因素引起的间歇性气道阻塞性病变，伴有胸闷、喘鸣、咳嗽和呼吸困难。由于哮喘发作可发生于接触数小时以至10多小时后，且又多为混合接触所致，故常难以确定真正的致敏原。一般认为，农业哮喘的致敏原，可来自以下3类物质（表6-10）。

①植物性衍生物：包括谷尘、棉尘、茶尘、烟草尘、蘑菇尘、饲料尘、植物胶等。这些粉尘多以混合物状态存在，植物性颗粒和碎片常混杂有昆虫及其碎片，饲料添加物（包括鱼粉及抗生素），以及农药等。其中，最可能诱发和加剧哮喘的特殊物质为可起抗原作用的植物蛋白质分子；鞣酸、真菌毒素、内毒素、花粉和昆虫碎片。②动物性衍生物：包括各种动物皮毛脱屑物、节肢动物（如谷螨等）及其碎片等动物蛋白。此类动物蛋白可与特异质个体的免疫球蛋白E（IgE）产生特异性免疫反应；多见于饲养员、谷仓管理员中的易感人群，常伴有过敏性鼻炎及其他过敏症状。③刺激性化学物：包括溶剂、氨、杀虫剂、除草剂、化肥等，可引起气道的刺激性反应和炎性阻塞，从而诱发原已存在的哮喘，称“刺激剂诱发哮喘”。此类哮喘常由于高浓度接触刺激性气体或烟雾（如氨），引起急性广泛性气道损伤，从而导致气道阻塞的复发。所以，常有明确的接触史。预防对策同“农民肺”。并注意动物饲养场所的污物处理、合理通风和环境卫生；加强医疗卫生服务，注重个人防护，及时发现和妥善处理易感个体。