队列研究资料的分析

三、队列研究资料的分析

队列研究结束时,一般应先做描述性分析。将研究对象的组成,随访的经过,时间长短,结局的发生和失访的情况等做出描述。按年龄、性别、时间分别计算各研究组在随访期疾病的发病率和病死率,然后比较暴露组与非暴露组的差别。

(一)资料的整理与率的计算

队列研究主要计算暴露组与非暴露组的发病率或病死率,对其差别进行显著性检验,以确定暴露因素与发病有无联系,并分析其联系强度。其资料整理,可按表9-10的形式进行。

表9-10 队列研究资料归纳表

图示

可根据具体情况计算:

(1)累积发病率(CI):当研究人群的数量比较多,人口比较稳定时,可计算累积发病率。D:观察期内发病例数。N:随访期开始时的人数。

CI=D/N   (9-13)

(2)发病密度(ID):当研究人群的数量比较多,观察的人口由于种种原因(失访、死于其他疾病、中途加入等)而变动较大,每个观察对象随访的时间不同时,用总人数为分母计算率是不合理的。此时可以用观察人时为分母计算发病密度,以测量发病情况。时间单位可用年、月、日、时等,但最常用的是年,即以人年为单位计算发病率或死亡率。

ID=D/PT   (9-14)

其中:PT为观察人年数。

人年数计算方法有3种:①追踪观察期间观察人数相等,人年数等于观察人数乘追踪年数;②在分组大样本中,每个观察时段的人数不同,计算人年数时,以相邻时段的平均数乘年数;③用寿命表法计算人年。

(3)当研究人群的数量较少,发病率比较低时,计算累积发病率或发病密度均不合适,应计算标化死亡比或标化比例死亡比。

(二)率的假设检验

可采用卡方检验或U检验。

(三)联系强度的测量

下列指标是队列研究时常用的反映联系强度的指标。

1.相对危险度(RR) 它表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。其意义见病例对照研究。

图示

式中Ie和Io分别为暴露组和非暴露组的率(发病或死亡)。

2.归因危险度(AR) 也叫特异危险度,即暴露组发病率(或死亡率)与非暴露组发病率(或死亡率)之差。说明暴露组中完全由暴露因素所致的发病率(死亡率)。AR=Ie-Io(9-16)

3.归因危险度百分比(AR%) 说明暴露人群中发病(死亡)归因于暴露的成分占全部病因的百分比。

图示

4.人群归因危险度(PAR) 全人群某病发病率(或死亡率)减非暴露组该病的发病率。它说明人群中由暴露因素所致的发病率(或死亡率)。

图示

其中It代表全人群的率。

5.人群归因危险度百分比(PAR%) 说明人群中暴露因素所致的发病(死亡)占人群中某病发病(死亡)的百分比。

图示

最后,将各危险度指标以实例计算作一归纳。设有如下数据资料:吸烟者的肺癌死亡率为0.90‰,Ie

非吸烟者的肺癌死亡率为0.07‰,Io

全人群的肺癌死亡率为0.56‰,It

试计算各危险度测量的数值

①RR=Ie/Io=0.96‰/0.07‰=13.7;

②AR=Ie-Io=0.96‰-0.07‰=0.89‰;

图示