碘缺乏病的临床表现

（一）地方性甲状腺肿

1．甲状腺腺肿大　甲状腺常缓慢增大，病人多不知道发病的确切时间，一般除颈部变粗外无其他症状。轻症病人多在健康体检、兵役体检或地方病调查时被发现。临床上分为3型：①弥漫型：腺体均匀增大，摸不到结节；②结节型：在甲状腺上摸到一个或几个结节；③混合型：在已经弥漫肿大的腺体上摸到一个或几个结节。

我国现行的地方性甲状腺肿分度标准：①正常：甲状腺看不到、摸不着；②生理增大：头部保持正常位置时甲状腺容易摸到，但不超过病人本人拇指末节，特点是“摸得着”；③Ⅰ度：头部保持正常位置时甲状腺容易看到，由超过病人本人拇指末节到相当于1／3拳头，或触及结节，特点是“看得到”；④Ⅱ度：由于甲状腺肿大，脖根明显变粗，从大于1／3拳头到相当于2／3个拳头，特点是“脖根粗”；⑤Ⅲ度：甲状腺从大于2／3个拳头到相当于一个拳头，颈部失去正常形状，其特点是“颈变形”；⑥Ⅳ度：甲状腺大于一个拳头，多带有结节。

2．压迫症状　当甲状腺肿大到一定程度时，压迫周围组织器官可产生相应症状。如呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、面颈部瘀血等。

3．不同程度的甲状腺功能低下表现　病人大多有黏液性水肿、怕冷、乏力、心率缓慢症状等。

（二）地方性克汀病病人主要症状及体征(https://www.daowen.com)

1．精神发育迟滞　其特征是智力低下和社会适应困难，可伴有某种精神躯体疾病。多起病于18岁之前；智商＜70；有不同程度的社会适应困难。其程度分为4度。轻度：智商在50～69，无明显语言障碍，不能顺利完成小学教育，能学会一定的谋生技能；中度：智商35～49，能掌据日常生活用语，但词汇缺乏，不能适应普通学校学习但可学会生活自理与简单劳动；重度：智商20～34，语言功能受损，不能进行有效的语言交流，生活不能自理；极重度：智商低于20，语言功能丧失，生活完全不能自理。

2．身体发育迟滞　病人身材矮小，身长平均值仅相当于对照组的77%左右，多数成年后身高在1．2～1．4m之间，且上半身长，下半身短。肌肉不发达，全身皮肤粗糙，呈鳞屑状，常有黏液性水肿。患儿呈现出克汀病面容，如头颅前、后径长，额短；眼裂呈水平状，眼距宽；鼻翼肥厚、鼻梁塌陷、鼻孔朝前；嘴唇厚、舌大，经常呈张口、伸舌、流涎状。

3．聋哑　病人绝大多数有不同程度的聋哑。造成耳聋的原因多是胚胎期颞叶听觉感知区和第8对脑神经发育不良，致使出生后听力障碍。语言障碍一般被认为是继发于听力障碍之后，但与胚胎期语言中枢发育落后有关。另外，当伴有甲状腺功功能低下时，内耳发生黏液性水肿亦可影响听力。

4．神经症状　患儿多有下肢肌张力增高、下肢痉挛性瘫痪等表现，检查时可发现腱反射亢进、病理反射阳性。

5．甲状腺功能低下　多有皮肤弹性差、干燥、黏性水肿等体征，患儿反应迟钝、嗜睡、基础代谢率低。