蛋白质-热能营养不良的临床表现

蛋白质-热能营养不良在临床上可表现为消瘦型（marasmus）和恶性营养不良（kwashiorkor）。

消瘦型在婴幼儿中最常见，是因膳食中长期缺乏蛋白质、热能和其他多种营养素所致；患儿体重降低、皮下脂肪减少或消失、肌肉萎缩，但无水肿。恶性营养不良是因膳食中长期缺乏蛋白质而热能的供给基本足够，常见于儿童，其表现为水肿、体重降低、肝肿大、毛发改变、腹泻、精神系统症状。临床上常见上述两型混合发生，或介于两者之间。混合型蛋白质-热能营养不良的明显表现是皮下脂肪消失、肌肉萎缩、明显消瘦；生长迟滞，体重和身高低于正常标准，尤其体重降低更为明显；患儿急躁不安或表情淡漠，有明显饥饿感或食欲不振，体温亦可降低；经常伴有腹泻、腹壁变薄、腹部凹陷呈舟状腹，或有肝脾肿大；易合并感染，或同时有维生素缺乏症。(https://www.daowen.com)

蛋白质-热能营养不良病人生化检查可见血清总蛋白和白蛋白明显降低，血浆中非必需氨基酸与必需氨基酸比值升高。正常儿童非必需氨基酸与必需氨基酸的比例为2∶1，而在蛋白质营养不良时可升高5∶1～10∶1。病人尿中羟脯氨酸排出量明显下降，尿肌酐排出量减少，还可出现电解质紊乱。转铁蛋白变化较敏感，1～5岁健康儿童为3．0g／L，而消瘦型、恶性营养不良型儿童分别为0．84g／L、0．45g／L。