肥胖病的预防与治疗

（一）肥胖病的预防

肥胖病人应激能力、对环境的适应能力及抗感染能力下降，且肥胖常易诱发糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、冠心病、痛风、胆结石及某些肿瘤，一旦患有这些疾病，治疗十分困难，因此防止肥胖的发生显得十分重要。

1．合理饮食，维持机体热能平衡　合理饮食，保持机体的热能平衡是预防肥胖发生的主要措施。婴、幼、儿童是人一生中的生长旺盛期，长期能量过剩，将使体内脂肪细胞增生，数量增多，为肥胖打下脂肪库增大的解剖学基础，因此防止肥胖应从婴幼儿抓起。人到中年后，体力活动逐渐减少，应注意调整饮食，适当减少热能摄入，保持体重相对稳定。

注意膳食结构和合理安排饮食，多吃谷类、蔬菜、水果，少吃高热能、高脂肪食物，限制饮酒，做到少吃多餐，不暴饮暴食。

2．加强锻炼，坚持适当体力活动　增加体力活动即可增加热能消耗，尤其有氧代谢为主要特征的体力活动，如中、快速步行、慢跑、体操、游泳、爬山、打太极拳等。

此外，儿童、青少年肥胖可能有激素分泌的障碍等，应及时检查治疗。许多肥胖病人往往伴有精神情绪变化，因此保持良好的精神状态和有规律的生活节律也十分重要。疾病恢复期、妊娠及冬春季易于体脂积聚，这些时期也应注意饮食平衡，防止体重过量增加。(https://www.daowen.com)

（二）肥胖病的治疗

能量摄入控制与能量消耗增加两者相结合是治疗肥胖的最佳方法。

1．饮食疗法　治疗肥胖的基础是控制饮食，特别是限制每日热能的摄入，使之略低于消耗量以使体重逐步下降。饮食疗法必须要坚持足够时间，甚至终生。需要对原有的生活方式、饮食习惯进行彻底的改变，需要有坚强意志、恒心和毅力。

采用均衡低热能饮食，每日能量摄入控制在4　186．8～6　280．2kJ（1　000～1　500kcal），脂肪供热能控制在25%以下。如采用三餐同时控制的方法较难坚持，则采用严格控制晚餐的方法易于进行。晚餐热能摄入占全天总热能的1／5为宜；进食的速度宜慢，可采用非优势手进餐（如善用右手者，改用左手进餐）；餐前喝水或饮汤可释稀胃酸、减轻饥饿感；增加蔬菜和膳食纤维；少食多餐，能缩小胃容量；每日食盐用量低于5g可减少食欲；限制饮酒。低热能饮食会导致某些必要的营养要素和维生素的缺乏，必须注意补充适量的鱼、肉、牛奶、谷类及蔬菜水果等，有利于营养的平衡。食物选择应采用高蛋白、低脂肪、低碳水化合物，三者热能构成比可按20∶20∶60计算。禁食辅以利尿剂治疗可导致体重迅速下降，但不仅减少脂肪，且降低机体的瘦体重，需每天补充适量的蛋白质，如瘦肉、禽肉、鱼类等。治疗过程中可能会出现血压降低、心律失常等，长期运用有一定的危险性。

2．运动疗法　坚持运动是治疗和预防肥胖最有效方法之一，中等强度运动持续30min，可使游离脂肪酸的氧化供能占能量消耗的50%。目前登楼梯已成为国内外发展较快的一项有氧运动项目，登楼梯时能量的消耗比静坐多10倍，比步行多1．7倍。研究表明每天登6层楼梯3次，消耗能量约8　371kJ（2　000kcal），肥胖病人心脏病的患病率和死亡率将减少1／3。当然其他运动如球类、游泳、慢跑等都可进行，关键是制定计划，选择运动量并长期坚持。

3．药物疗法　可用能量消耗增加剂，如甲状腺素类、生长激素、脂解素等；食欲抑制剂，如苯丙胺类；阻止消化吸收的药物，如淀粉酶抑制剂、膨胀充填剂等；轻泻剂如中药番泻叶、大黄等。目前临床应用的减肥药根据其作用机制分为中枢性和非中枢性，如西布曲明作用于中枢，以抑制食欲为主，还能增加产热；而奥利司他抑制肠道脂肪酶，可使脂肪摄入量减少30%。