恶性肿瘤的分布

（一）地区分布

世界各个国家和地区都有恶性肿瘤发生，但发病率和病死率水平相差很大（可达百倍），北美、欧洲和大洋洲的发达国家较高，而亚洲、非洲和拉丁美洲的发展中国家较低。发达国家和发展中国家的恶性肿瘤发病谱也不同，前者以肺癌、结肠癌、直肠癌和乳腺癌为主，后者则以消化系统和女性生殖器官癌症为常见。

我国不同地区恶性肿瘤分布也存在较大差异，胃癌高发区主要分布于西北和东北地区；华东长江以南地区及广西部分地区为肝癌高发区；河南、河北和山西三省交界地区为食管癌高发区；东部沿海地区，尤其工业化大城市为肺癌高发区；华南地区鼻咽癌发病较高。

（二）时间分布

恶性肿瘤的发病率和死亡率在绝大多数国家呈现上升趋势。以肺癌为例，自20世纪30年代起，许多国家的肺癌死亡率尤其是大城市男性肺癌死亡率明显上升；20世纪60年代以来一些地区的女性肺癌死亡率也有所升高。我国肺癌死亡率变化最为明显，20世纪90年代肺癌死亡率与世界其他国家相比，城市男性已达较高水平，女性已属高水平之列，农村尚处中等以下水平。

与肺癌相反，近20年来，宫颈癌的发病率和死亡率在世界范围内呈不同程度的下降趋势。宫颈癌在女性恶性肿瘤中的死因顺位由20世纪70年代的第2位降至20世纪90年代的第6位。这是多年来在人群中开展宫颈癌普查普治所取得的成就，也充分证明至少有部分恶性肿瘤是可以控制的。(https://www.daowen.com)

（三）人群分布

1．年龄分布　恶性肿瘤可发生在任何年龄，随年龄的增长其发病率和死亡率升高，但在不同年龄段恶性肿瘤分布有所不同。儿童期最多见的是白血病、脑瘤和恶性淋巴瘤；青壮年时期较多发生肝癌及白血病；中老年期多以胃癌﹑食管癌﹑肝癌﹑肺癌及宫颈癌为主；乳腺癌则在青春期和更年期出现两个高峰。

2．性别分布　大多数恶性肿瘤都是男性多于女性；女性明显高于男性的肿瘤有胆囊癌和甲状腺癌等。10岁以下和60岁以上年龄组男性肿瘤发病率较高，但在35～65岁年龄组因乳腺癌、宫颈癌而使女性肿瘤发病率增高。另外，早婚、多育妇女宫颈癌多发，而未婚者和犹太妇女中乳腺癌、宫体癌发病率较高。

3．职业分布　已证实了多种职业性接触与恶性肿瘤有密切关系，如接触染料（如β萘胺、联苯胺等）、橡胶、电缆制造等行业易发生膀胱癌；接触煤焦油、石棉、砷、铬、镍易发生肺癌；接触煤焦油、石油产品易发生皮肤癌等。

4．种族分布　皮肤癌与不同人种皮肤色素沉着多少有关，如生活在赤道附近的白人，皮肤癌发病率明显高于黑人。鼻咽癌多见于中国广东人，原发性肝癌多见于非洲班图人，口腔癌多见于印度人。不同种族的分布差异可能与遗传易感性、生活习惯和环境因素有关。

5．移民分布　日本胃癌死亡率比美国高约5倍。日本人移居美国后，胃癌死亡率下降，其后代死亡率更低；中国广东人鼻咽癌发病率较高，移居美国后发病率虽有下降，但仍然高于当地人群。前者提示环境因素对胃癌影响力较大，而后者则说明鼻咽癌的发生可能与遗传和环境均有关。