脑卒中的分布和危险因素
（一）脑卒中的分布
脑卒中是指迅速发生的局部或全身脑功能紊乱的急性脑血管病的总称，主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞4种，最常见为脑梗死和脑出血。
1．地区分布 不同的国家和地区脑卒中的分布差异很大。我国属脑卒中高发国，其发病率高于欧美国家，与日本接近。我国的脑卒中发病率由南向北递增，东北地区发病率最高，并且城市明显高于农村。我国脑卒中死亡率已居世界第二位。全国调查结果表明，大城市脑卒中死亡率为104．7／10万，农村为70．6／10万。但近年来有所改变的是我国较发达农村地区的脑卒中死亡率也有明显高于城市地区的，如北京1997年脑卒中死因构成比中，城市为25%，远郊县为32．24%。
2．时间分布 自20世纪20年代起，发达国家脑卒中的死亡率逐渐降低，尤其近几十年来，由于高血压的防治卓有成效，这种趋势更为突出。我国脑卒中死亡率仍呈现升高现象，原因可能与我国老年人口比例增高以及环境和精神紧张有关。
3．人群分布
（1）年龄分布：脑血管发病率和死亡率随年龄增高而上升，尤以45岁后增长更为明显。有资料表明我国70岁以上年龄组脑血管发病率和死亡率比45～65岁组高5～10倍，比45岁以下组高20～50倍。90%以上的脑卒中发生在50岁以上的年龄段中。
（2）性别分布：男性脑卒中的发病率和死亡率均高于女性，且随着年龄增高而上升。但70岁以后女性有明显升高的趋势，可能是失去雌激素的保护作用所致。
（3）职业分布：脑力劳动者比体力劳动者发病率高；经济收入较高的人群比经济收入较低的人群发病率低；重体力劳动者有比一般劳动者高；精神紧张的职业人群发病率教其他人群明显升高。
（4）种族与民族分布：中国、日本较欧美国家发病率高，美国黑人脑卒中的发病率和死亡率高于白人约2倍。我国脑卒中的民族分布，汉族高于少数民族。
（二）脑卒中的主要危险因素
1．高血压 高血压是脑卒中的最主要的危险因素，其主要依据是：(https://www.daowen.com)
（1）在任何年龄组，血压增高的程度与脑卒中的发病危险性均呈正比，如以血压正常者的发病危险性为1，则高血压病人为13．1，严重高血压病人为36．8。
（2）脑卒中地理分布与高血压地理分布相一致。
（3）在控制人群中高血压的危险因素和发病率后，脑卒中的发病率和死亡率以及相对危险度也都随之下降。
2．心脏病 在任何血压水平上，有心脏病者如风湿性心脏病、冠心病、肺心病、心律失常等患脑卒中的危险性比无心脏病者高2倍以上。
3．糖尿病 轻度的糖代谢障碍，就可能使脑卒中（尤其是缺血性脑卒中）的发病危险性增加。
4．高血脂和高胆固醇血症 高血脂与低密度脂蛋白浓度的升高，对缺血性脑卒中是以不容忽视的危险因素，对年轻男性作用更明显。资料显示，低水平胆固醇者使缺血性脑卒中的危险性增加，而高水平胆固醇者与缺血性脑卒中的死亡率成正相关。上海的一项队列研究结果表明，高密度脂蛋白胆固醇≥1．55mmol／L者发生脑出血的危险性为胆固醇≤1．03mmol／L者的8．46倍，差异具有明显的统计学意义。
5．暂时性脑缺血发作（TIA） 约有1／3脑卒中病人曾有过TIA病史。TIA是指在24小时内可完全恢复的局部脑神经功能缺失，它与脑梗死关系密切。曾发生TIA者，患完全脑卒中的危险性比正常人高6倍以上。
6．肥胖 肥胖（超重）者患高血压﹑冠心病和糖尿病的危险性明显增加，由此可见肥胖是脑卒中的易患因素或间接危险因素。
7．行为生活方式 已证实钠盐摄入量与高血压病有关，故一般认为高盐饮食也是脑卒中的危险因素。吸烟与脑卒中有关，据资料报道，对男性18年随访研究发现，吸烟量较大的男性发生脑卒中的危险性是非吸烟者的3倍，而且吸烟与脑梗死的年龄标化率呈剂量反应关系。也有报道大量饮酒易发生脑梗死，这些不良的行为生活方式可能是通过血压升高，影响脑血管舒缩功能和血流调节而使脑卒中发生的危险性升高。
8．环境因素 我国脑卒中发病北高南低的分布特征及脑卒中冬季好发的特点，均提示寒冷气候可能是脑卒中的危险因素。