冠心病的分布和危险因素
（一）冠心病的分布
1．地区分布 世界不同的国家和地区的冠心病的发病率和死亡率差别可达10～15倍。美国是冠心病高发国家，每年约有600多万人患冠心病。与世界其他国家相比，中国属于冠心病低发国，但近期有上升趋势，加上我国人口基数庞大，发病和死亡人数仍居多。在同一国家的不同地区冠心病的发病率和死亡率也不尽相同，在我国北方高于南方，城市高于农村。
2．时间分布 冠心病的发生与死亡均有一定的季节性，冠心病的死亡率和病情恶化以及诱发心肌梗死或心绞痛的好发时间都在冬季和早春。从长期趋势来看，许多发达国家在20世纪60～70年代冠心病的发病率和死亡率达到高峰，随后呈下降趋势。我国在近40年来心脑血管疾病呈逐年升高趋势，在冠心病的发病率与死亡率上表现明显。
3．人群分布 冠心病患病率有明显的年龄、性别和职业差异。
（1）年龄分布：冠心病是中、老年的好发疾病，随年龄增长其发病率、患病率和死亡率均上升。动脉粥样硬化病灶起始于青年甚至儿童，随着年龄增加而发展加重，冠心病的患病危险性也逐年增高，一般认为40岁以下发病甚少，至中、老年最为好发。40岁后每增加10岁，患病率增高1倍。近年来研究表明冠心病患病年龄有提前趋势，应予以重视。
（2）性别分布：男性冠心病发病率和死亡率明显比女性高，在中年时高3～4倍，绝经期后妇女发病增高，但男性仍比女性高1倍左右。女性发病较男性平均晚10年，发病多为心绞痛；男性发病则以心肌梗死和猝死多见。老年时期女性冠心病发病接近男性。
（3）职业分布：一般表现为脑力劳动者的患病率较体力劳动者为高。长期精神紧张和注意力高度集中以及承受较大工作压力的职业人群患病机会更多。发病比为2～3∶1。
（4）种族与民族分布：中国、日本人群的冠心病发病率和死亡率比欧美国家低，在我国蒙古族、藏族和哈萨克等民族冠心病的患病率高于同一地区的汉族，而贵州苗族、布依族明显低于当地汉族。可能与饮食情况、生活习惯、水质硬度和水中微量元素种类、浓度有关。
（二）冠心病的主要危险因素(https://www.daowen.com)
1．高血压 高血压是心、脑血管疾病中最重要的危险因素，无论是收缩压（SBP）和（或）舒张压（DBP）增高，都会使冠心病的危险性增高。血压升高可能通过加速动脉粥样硬化和小动脉硬化而促进冠心病的发生。国内外报道认为高血压与冠心病存在正相关关系，血压越高，患冠心病的相对危险度越大，发病率也越高。并且开始患高血压的年龄越早，以后患冠心病的概率越大。
2．遗传因素 冠心病有明显的遗传倾向，直系亲属（尤其是父母）有冠心病史者，发生冠心病或心肌梗死的概率比无家族史者高5～12倍。研究还证明父母发生冠心病的年龄越早，子女患病年龄也明显提前。尤其有早发冠心病（指男性在55岁前，女性在65岁前发病）者，其子女患冠心病的危险性增加。
3．高血脂和高胆固醇血症 血清总胆固醇水平和冠心病发病率及死亡率成正比。在东方人群中，血清胆固醇每增加0．6mmol／L，冠心病发病的相对危险性增加34%。总胆固醇中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样斑块的主要成分，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）有对抗作用，与冠心病呈负相关。LDL-C在儿童期较高，青春期后逐渐降低。成人血清总胆固醇值主要反映LDL-C的水平。血清总胆固醇水平升高的年龄越小，冠心病发病的危险性越大。我国传统膳食结构中脂肪含量较低，但随着人民生活水平的提高和生活方式的变迁，脂肪尤其是动物性脂肪的摄入量有增加趋势。
4．糖尿病与糖耐量减低 男性糖尿病者患冠心病的危险性比正常人群患冠心病的危险性增加2倍，女性增加3～4倍。不论是胰岛素依赖与否，危险性同样增加。
5．超重及肥胖 超重和肥胖与冠心病的关系目前尚无定论，但体重超常者常伴有高血压﹑糖耐量减低，LDL升高和HDL降低等不利因素。
6．行为生活方式 吸烟﹑酗酒﹑高脂饮食和缺乏体育锻炼等不良行为生活方式，可使罹患冠心病的危险性大大增加。吸烟与冠心病存在明显联系且随吸烟量增加，其危险性上升，年轻人的危险更大。65岁的男性中吸烟者心血管病死亡的危险增加2倍。而85岁以上的男性，吸烟的危险仅增加20%。因香烟中的一氧化碳造成缺氧，可损伤动脉内膜，从而促进动脉粥样硬化的发生。大量饮酒不仅能使血压升高，而且使血凝时间缩短促进血栓形成，使冠心病的危险性增加。流行病学研究显示，高盐饮食与血压升高有关，并可增加高血压的患病率。
7．生活生产环境与个性特征 噪声、忧虑、心理创伤、精神紧张、工作压力过大等使冠心病发病率升高；性格急躁、具有强烈进取心﹑对工作专一、有竞争性和紧迫感的A型性格者冠心病发病率所占比例较高，但其机制尚不清楚。
8．地理环境因素 寒冷刺激可能是冠心病的诱因；饮用水的硬度降低与冠心病呈正相关关系；一些化学元素如铅、钴、镉可以促进动脉粥样硬化，使冠心病的危险性升高。
9．危险因素的联合作用 冠心病是多种因素引起的疾患，同时具备的危险因素越多，其发病的危险性越大。