心、脑血管疾病的防治
防治心、脑血管疾病的发生和发展，长期性战略应着眼于防止群体的危险因素水平上升，即针对主要病因着手预防，遵循综合治理的原则，既要有群体策略，又要以高危人群为重点。采用“病因预防、社会预防、个体预防、从小预防”的方针，落实三级预防的方针，才能够取得较好的效果。
（一）第一级预防
第一级预防又称病因预防。因心、脑血管疾病的病因比较复杂，现认为是多种因素的联合作用所引起。因此，目前还无法针对某一特定因素加以预防，必须采取综合性措施，对可能的致病因素进行干预和控制，这才是最积极、最有效、最根本的预防。
为加强我国心脑血管疾病的防治工作，有效控制心脑血管疾病的发展趋势，我国卫生部于1995年制订和发布了《全国心脑血管病社区人群防治“九五”至2010年规划》。其指导思想是：以开展健康教育和健康促进活动﹑全面降低心脑血管疾病危险因素为主体，以防治高血压为重点，通过降低人群高血压患病率以遏制冠心病和脑卒中的上升趋势。据估计，人群舒张压平均降低0．4kPa（3mmHg），则期望脑卒中事件可减少32%，即每年减少40万例脑卒中发病。
1．健康教育 健康教育是心脑血管疾病第一级预防的重要环节，也是全社会参与的一项活动。利用一切有效传播方式，使人群充分认识心脑血管疾病的危害和患病因素，从而自觉地改变不良的行为生活方式，降低危险因素水平，达到促进健康的目的尤为重要。大力倡导“戒烟限酒﹑少吃盐﹑合理膳食﹑经常运动”的健康生活方式。鉴于心脑血管疾病是一类慢性病，其有关病变和危险因素起始于儿童时期，良好的生活习惯也要从儿童时期开始培养，故应特别重视开展学校健康教育等。
2．合理膳食 我国“七五”期间开展的七城市心脑血管疾病研究和“八五”期间开展的城乡四社区人群心脑血管疾病综合性预防研究均已初见成效。以后者为例，干预前后多数危险因素水平发生明显变化，冠心病和脑卒中的发病率和死亡率显著降低。根据WHO专家委员会的推荐，膳食预防应做到：
（1）控制体重、避免肥胖，体质指数（BMI）应控制在24以下。
（2）控制碳水化合物和糖类摄入，占总能量摄入量的48%。
（3）控制总脂肪和饱和脂肪酸的摄入量，不饱和脂肪酸摄入量占总能量摄入量的10%。
（4）胆固醇摄入量每日不超过300mg。
（5）限盐，WHO建议每人每日摄盐5g以下。
（6）提倡适当补充蛋白质﹑钾和钙，宜多食豆类及其制品；少量多餐，避免晚餐过饱；增加蔬菜和水果的摄入，它们是维生素、无机盐、纤维素的良好来源，还有利于降低体重。(https://www.daowen.com)
3．改善生活方式 通过改善生活方式可以降低血压，增强药物的降压效果。吸烟及大量饮酒都会使心、脑血管疾病的危险性升高，因此，不吸烟或戒烟；不饮酒或限制饮酒，每日饮酒量不超过50ml（1两白酒）；适量饮用茶水，茶水能利尿，而且茶碱鞣酸可吸附脂肪并有收敛作用；经常性参加适当体育活动对控制体重、增强心血管的功能延缓动脉粥样硬化，改善呼吸功能极为有益。
4．保护环境 包括人体的内环境，也包括空气、水等外环境。因为内环境的性格类型、精神紧张、心理素质等，外环境的气候寒冷、饮用水的硬度和化学元素等均是心、脑血管疾病的危险因素，所以保护环境也应包括有效的调整心理状态，培养健全的人格素质，避免寒冷刺激，合理饮水等，在预防心、脑血管疾病中均可起到积极的作用。
5．高危人群预防 发达国家基于社区人群的以控制高血压为主的危险因素干预试验始于20世纪70年代初，到80年代已获得十分明显的效果。高血压是心脑血管疾病诸多疾病危险因素中最重要的独立危险因素。根据国内外已有的成功经验，在我国人群中开展以高血压为重点的综合防治，加强对人群中高血压的检出﹑治疗和随访，对减少冠心病与脑卒中的发生将会获得显著成效。
（1）早期发现高血压：由于高血压发病隐匿，常无明显症状，病人一般不主动就医。为此，卫生部倡导：35岁以上成人每年至少测量1次血压，医疗机构建立对35岁以上成人内科首诊病人常规测量血压的制度，以早期发现高血压。
（2）有效控制高血压：对临界高血压病人，应定期随访，掌握血压的动态变化；对确诊高血压病人实行分级管理，根据血压情况进行临床随访，设立家庭病床﹑专科门诊或住院治疗。通过危险因素干预结合药物治疗，以控制和降低血压水平。
（3）控制血脂水平：高血脂病人也是心脑血管疾病的高危人群。对40岁以上男性及绝经期后女性，尤其具有下列情况之一者应接受血脂检查：①高血压﹑糖尿病﹑肥胖或吸烟者；②有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者；③有家族性高脂血症者。确诊为高脂血症的病人，应积极进行饮食治疗，必要时结合药物治疗，以控制血脂水平。
（二）第二级预防
第二级预防又称“三早”预防。心脑血管疾病的第二级预防是指对已经患病的个体或群体采取措施，定期体检，早期发现、早期诊断、早期治疗，防止疾病复发和加重；对高危人群筛选并定期随访。美国心脏协会为早期筛检出无症状冠状动脉疾病的病人，对影响公共安全的职业人群、久坐作业者、进行剧烈运动的人，有两个以上危险因素的人群，若年龄超过40岁，要进行运动后的心电图检查。据一持续13年的研究表明，有5%～46%的人运动后ST段下降者发展为冠状动脉疾病，如心绞痛和心肌梗死等。
高血胆固醇也是心、脑血管疾病的主要危险因素，故血清胆固醇的检查也可选作为筛检指标，对20岁以上的成年人每隔5年进行常规的非空腹血清胆固醇的检查的建议已得到美国国家胆固醇协调委员会的认可。对心、脑血管疾病的高危人群要建立健康档案，进行定期健康和随访。
（三）第三级预防
第三级预防又称临床预防。主要是指所采取的各种治疗措施，包括常规治疗和重症抢救，预防并发症，减少残疾，并进行心理和功能康复治疗。防止复发、延长寿命也是第三级预防的内容。