第3章 头面部疼痛的分类
1988年国际头痛学会头痛分类委员会确立了颈痛、颅脑痛和颜面痛的分类和诊断标准。本章摘要叙述其分类。
1．偏头痛
1．1 无先兆的偏头痛
1．2 有先兆的偏头痛
1．2．1 有典型先兆的偏头痛
1．2．2 有迁延性先兆的偏头痛
1．2．3 家族性偏瘫型偏头痛
1．2．4 基底型偏头痛
1．2．5 偏头痛性先兆而无头痛
1．2．6 有先兆急性发作的偏头痛
1．3 眼肌麻痹型偏头痛
1．4 视网膜型偏头痛
1．5 可能为偏头痛预兆或与偏头痛有关的儿童周期性综合征
1．5．1 儿童良性阵发性眩晕
1．5．2 儿童交替性偏瘫
1．6 偏头痛并发症
1．6．1 偏头痛持续状态
1．6．2 偏头痛性脑梗死
1．7 不符合以上标准的偏头痛性疾病
2．紧张型头痛
2．1 发作性紧张型头痛
2．1．1 与颅周肌肉疾病有关的发作性紧张型头痛
2．1．2 与颅周肌肉疾病无关的发作性紧张型头痛
2．2 慢性紧张型头痛
2．2．1 与颅周肌肉疾病有关的慢性紧张型头痛
2．2．2 与颅周肌肉疾病无关的慢性紧张型头痛
2．3 与以上诊断标准不符的紧张型头痛
3．丛集性头痛和慢性阵发性偏头痛
3．1 丛集性头痛
3．1．1 发作周期未确定的丛集性头痛
3．1．2 发作性丛集性头痛
3．1．3 慢性丛集性头痛
3．1．3．1 起病后不缓解的慢性丛集性头痛
3．1．3．2 由发作性转化的慢性丛集性头痛
3．2 慢性阵发性偏头痛
3．3 与以上标准不符的类丛集性头痛疾病
4．与器质性病变无关的各种头痛
4．1 自发性刀刺样头痛
4．2 外部压迫性头痛
4．3 冷激性头痛
4．3．1 外部冷刺激物引起的冷激性头痛
4．3．2 内服冷刺激物引起的冷激性头痛
4．4 良性咳嗽性头痛
4．5 良性劳累性头痛
4．6 与性活动有关的头痛
4．6．1 钝痛型与性活动有关的头痛
4．6．2 暴发型与性活动有关的头痛
4．6．3 体位型与性活动有关的头痛
5．与头部外伤有关的头痛
5．1 急性外伤后头痛
5．1．1 伴有重度头部外伤和（或）肯定体征的急性外伤后头痛
5．1．2 伴轻度头部外伤且无肯定体征的急性外伤后头痛
5．2 慢性外伤后头痛
5．2．1 伴重度头部外伤和（或）肯定体征的慢性外伤后头痛
5．2．2 伴轻度头部外伤且无肯定体征的慢性外伤后头痛
6．与血管性疾病有关的头痛
6．1 急性缺血性血管疾病
6．1．1 短暂性脑缺血发作（TIA）
6．1．2 血栓栓塞性卒中
6．2 颅内血肿
6．2．1 脑内血肿
6．2．2 硬膜下血肿
6．2．3 硬膜外血肿
6．3 蛛网膜下隙出血
6．4 未破裂的血管畸形
6．4．1 动静脉畸形
6．4．2 囊状动脉瘤
6．5 动脉炎
6．5．1 巨细胞动脉炎
6．5．2 其他系统性动脉炎
6．5．3 原发性颅内动脉炎
6．6 颈动脉或椎动脉痛
6．6．1 颈动脉或椎动脉壁间动脉瘤
6．6．2 颈动脉痛（特发性）
6．6．3 动脉内膜切除术后头痛
6．7 静脉血栓形成
6．8 动脉性高血压
6．8．1 对外源性制剂的急性加压反应
6．8．2 嗜铬细胞瘤
6．8．3 恶性（急进性）高血压
6．8．4 子痫前期和子痫
6．9 头痛与其他血管性疾病有关
7．与颅内非血管性疾病有关的头痛
7．1 高颅压
7．1．1 良性高颅压
7．1．2 高压性脑积水
7．2 低颅压
7．2．1 腰椎穿刺后头痛
7．2．2 脑脊液漏头痛
7．3 颅内感染
7．4 颅内类肉瘤病和其他非感染性炎性病(https://www.daowen.com)
7．5 与鞘内注射有关的头痛
7．5．1 直接反应
7．5．2 化学性脑膜炎
7．6 颅内新生物
7．7 与颅内其他疾病有关的头痛
8．与某些物质或其戒断有关的头痛
8．1 因某些物质的急性应用或接触引起的头痛
8．1．1 硝酸盐或亚硝酸盐导致的头痛
8．1．2 谷氨酸钠导致的头痛
8．1．3 一氧化碳导致的头痛
8．1．4 乙醇导致的头痛
8．1．5 其他物质导致的头痛
8．2 因其他物质的慢性应用或接触引起的头痛
8．2．1 麦角胺导致的头痛
8．2．2 止痛药滥用性头痛
8．2．3 其他物质
8．3 由于某些物质的戒断（急用）引起的头痛
8．3．1 乙醇戒断性头痛
8．3．2 其他物质戒断性头痛
8．4 由于某些物质的戒断（慢用）引起头痛
8．4．1 麦角胺戒断性头痛
8．4．2 咖啡因戒断性头痛
8．4．3 麻醉药戒断性头痛
8．4．4 其他物质
8．5 与某些物质有关但机制不明的头痛
8．5．1 避孕药或雌激素
8．5．2 其他物质
9．头痛与非头部感染有关
9．1 病毒感染
9．1．1 非头部局灶性
9．1．2 系统性
9．2 细菌感染
9．2．1 非头部局灶性
9．2．2 系统性（败血症）
9．3 与其他感染有关的头痛
10．与代谢性疾病有关的头痛
10．1 低氧
10．1．1 高原性头痛
10．1．2 低氧性头痛
10．1．3 睡眠呼吸暂停头痛
10．2 高碳酸血症
10．3 混合性低氧和高碳酸血症
10．4 低血糖
10．5 透析
10．6 与其他代谢异常有关的头痛
11．与颅骨、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口腔或其他面和颈部结构疾病有关的头面痛
11．1 颅骨
11．2 颈
11．2．1 颈椎
11．2．2 咽后腱炎
11．3 眼
11．3．1 急性青光眼
11．3．2 屈光不正
11．3．3 隐斜视或斜视
11．4 耳
11．5 鼻和鼻窦
11．5．1 急性鼻窦性头痛
11．5．2 鼻和鼻窦的其他疾病
11．6 牙、颌骨和有关结构
11．7 颞颌关节病
12．脑神经痛、神经干痛和传入性痛
12．1 脑神经源性持续痛（与发作样痛不同）
12．1．1 脑神经和第2、3颈神经根受压或扭曲
12．1．2 脑神经脱髓鞘
12．1．2．1 视神经炎（球后视神经炎）
12．1．3 脑神经梗死
12．1．3．1 糖尿病性神经痛
12．1．4 脑神经炎症
12．1．4．1 带状疱疹
12．1．4．2 慢性疱疹后神经痛
12．1．5 痛性眼肌麻痹（Tolosa-Hunt）综合征
12．1．6 颈-舌综合征
12．1．7 其他原因引起的脑神经源性持续痛
12．2 三叉神经痛
12．2．1 原发性三叉神经痛
12．2．2 继发性三叉神经痛
12．2．2．1 三叉神经根或神经节受压
12．2．2．2 中枢病变
12．3 舌咽神经痛
12．3．1 原发性舌咽神经痛
12．3．2 继发性舌咽神经痛
12．4 中间神经痛
12．5 喉上神经痛
12．6 枕神经痛
12．7 三叉神经以外的中枢原因引起的头面痛
12．7．1 痛性感觉缺失
12．7．2 丘脑痛
12．8 与11或12项标准不符的面痛
13．不能分类的头痛
（王保国）