头面部疼痛治疗学_基础医学

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内容提要

本书由临床经验丰富的疼痛治疗专家集体编写而成，共23章。系统阐述了头面部疼痛的发生机制、临床表现、诊断依据、鉴别诊断、治疗和预后。对偏头痛、紧张型头痛、神经性头

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编者的话

《现代慢性疼痛治疗学丛书》从创意、策划、撰写、编排直至出版，是根据医患的要求（呼吁）和疼痛医学发展的需要而完成的。慢性疼痛已经成为危害人群健康的一类疾病，其具有

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前　　言

头面部疼痛是常见病症之一，也是多种临床疾病的重要症状，严重影响患者的工作和生活。随着临床医学和基础医学的不断发展，有关头面部疼痛的研究越来越多，神经内科、神经外

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第1章　头面部简明局部解剖

疼痛是由神经介导的。本章以支配（分布）头面部的脑神经、自主神经和脊神经为主线，简明介绍头面部的解剖结构。(https://www.daowen.com)

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第一节　脑神经及其毗邻结构

脑神经（cranial nerves）是与脑相连的周围神经，共12对（图1-1、1-2、1-3、1-6），按其排列顺序，分别用罗马数字表示（表1-1）。表1-

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第二节　头面部自主神经支配及其毗邻结构

一、头面部自主神经头面部副交感神经的节前神经纤维走行于第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经内。 1．随动眼神经走行的副交感节前神经纤维　起自中脑的动眼神经副核（Eding

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第三节　头颈部的脊神经支配及其毗邻结构

颈神经（cervical nerves）共8对，经椎间孔穿出椎管，其中第1对颈神经自寰椎与枕骨之间穿出；第2～7对颈神经经同一序数颈椎上方的椎间孔穿出；第8对颈

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第2章　头面部疼痛的生理学基础

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第一节　疼痛的概念

疼痛是由伤害性刺激所引起的一种复杂的主观感觉，常伴有自主神经反应、躯体防御反应以及心理和情感行为反应。所以，疼痛包括痛觉和痛反应两种成分。痛觉是指躯体某一部分厌

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第二节　头面部疼痛的形成和传导

简单地说，当机体受到某种伤害性刺激的时候，这些刺激转化为神经冲动，并迅速地传入神经中枢，产生痛觉。这个过程有它复杂而精确的解剖生理学基础和病理生理学基础。一、

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第三节　疼痛信息的中枢整合

一、与痛觉有关的中枢 1．脊髓　是痛觉信号进入中枢后的第1级整和中枢，Rexed将脊髓分为10层。 Aδ和C传入纤维由背根经Lissauer束进入背角，皮肤传入

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第3章　头面部疼痛的分类

1988年国际头痛学会头痛分类委员会确立了颈痛、颅脑痛和颜面痛的分类和诊断标准。本章摘要叙述其分类。 1．偏头痛 1．1　无先兆的偏头痛 1．2　有先兆的偏头痛

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第4章　头面部疼痛的诊断方法

(https://www.daowen.com)

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第一节　疼痛状态的询问

头面痛是临床上常见的症状之一。其病因很多，有时是某种严重疾病甚至致命疾病的危险信号，必须引起重视，尽早诊治。应按照时间顺序，在全面、系统地询问病史的基础上对头

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第二节　脑神经检查

脑神经（cranial nerve）检查对神经系统疾病的定位诊断有重要意义，结合其他神经体征，还有助于确定病变性质。一、嗅神经检查前应先排除鼻腔局部病变，鼻

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第三节　脑脊液检查

正常成人脑脊液总量约130ml，生成速度约为0．35ml／min，炎症、脑水肿、脉络丛乳头瘤时分泌增多。一般采用腰椎穿刺取脑脊液，特殊情况下还可以采用颈池侧方穿

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第四节　脑电图和脑电地形图

一、概述脑电图（electroencephalography，EEG）和脑电地形图（brain electrical activity mapping，BEA

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第五节　肌　电　图

一、概述与其他活组织一样，肌肉也会显示规律的电活动。肌电图（electromyography，EMG）是应用神经电生理的方法记录神经肌肉的生物电活动，用以判定

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第六节　诱发电位

脑诱发电位的检测，是应用计算机叠加技术检查神经功能状态的一种重要检测手段，是对感觉器官、感觉神经、感觉通路或感觉系统有关的任何结构进行刺激，而在中枢神经系统中产

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第七节　X线检查

在CT和MRI广泛使用以后，虽然头颅平片检查已明显减少，但是还有许多疾病可由平片做出直接或间接诊断。头颅平片操作简单，比较经济，又无痛苦，是首选方法。它对头颅外

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第八节　头部CT扫描

随着电子计算机技术的飞速发展，医学影像设备不断推陈出新。计算机体层摄影（computed tomography，CT）的出现开辟了数字化医学成像的新纪元，随后又

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第九节　其他影像学检查

一、数字减影血管造影数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）是将组织图像转变成数字信号输入计算机储存，然后经

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第5章　头面部疼痛的诊断标准

头面痛是一组非常复杂的病症，同一患者，在不同的病程阶段、在不同的医院、不同的医师往往有不同的诊断。1988年国际头痛学会头痛分类委员会公布了有关颈痛、颅脑痛和颜

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第一节　一般原则

1．如果患者患有一种以上的头痛疾病，所有病症应按患者指出的重要性顺序诊断。 2．诊断时，一套诊断标准的所有字母标题都应标上。第1位数字为分组类别；第2位数字为亚

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第二节　诊断标准

1．偏头痛注释：如果患者的头痛符合几种类型偏头痛的诊断标准，则几型偏头痛均应诊断。这与紧张型头痛和丛集性头痛不同，因后两者在任何特定时间内不会同时存在不同类型

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第6章　头面部疼痛治疗方法简介

(https://www.daowen.com)

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第一节　药物治疗

药物治疗是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。90%的疼痛处方药物为水杨酸类和阿片类。一、药物治疗的原则药物治疗是缓解疼痛的重要手段，使用

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第二节　神经阻滞

（一）药物的选择 1．局部麻醉药　将局部麻醉药注射到神经干、神经丛、神经根等部位，可以抑制或阻断疼痛冲动的上传，达到镇痛的目的。一般选择长效、毒性小的局麻药，如

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第三节　神经化学性毁损

为了获得较长的疗效，在神经干或神经节周围，先用局麻药准确定位后注入化学性毁损药，使神经产生退行性变，感觉减弱或消失，有时运动神经也受累。隔一段时间神经功能可能恢

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第四节　神经物理性毁损

神经物理性毁损主要是采用射频电凝的方法对神经组织进行破坏，临床上最常用的是三叉神经半月节电凝术和脑深部核团毁损术，下面分述之。一、三叉神经半月节电凝术早在1

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《头面部疼痛治疗学》简介