自由上肢骨连结

(二)自由上肢骨连结

1.肩关节

盂肱关节肩  多轴球窝面

肱头肩胛盂 头圆盂小浅

关节囊松弛  下壁薄弱险

可作三轴动  矢轴收和展

冠轴屈和伸  垂直旋环转

注:①也称盂肱关节,是典型的多轴球窝关节;②由肱骨头和肩胛骨关节盂构成;③下壁最薄弱,当肩关节脱位时,肱骨头常从下份脱出;④指旋内、旋外运动。

2.肘关节

肘关尺桡肱下端  肱尺肱桡桡尺关

三关同包一囊内  向后脱位最常见

桡侧尺侧副韧带  桡环韧带环状面

肱尺关节作屈伸  桡尺近远前臂旋

肱桡屈伸旋前后  提携角度一六三

肱骨二髁尺鹰嘴 肘直三点成一线

肘关屈至九十度  三点构成等腰三

肘关脱位三点移  髁上骨折位不变

注:①指肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节;②桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围;③桡尺近侧关节和桡尺远侧关节联合运动可使前臂旋前旋后;④当伸前臂时,前臂偏向外侧,与上臂形成163°的提携角;⑤指肱骨内、外上髁;⑥指等腰三角形。

3.桡尺连结

桡尺关节近远侧  另有前臂骨间膜

半旋前位膜最紧  骨折固定防挛缩

前臂旋前及旋后  远近关节呈联合

注:①前臂骨折时,应将前臂固定于半旋前或半旋后位,以防骨间膜挛缩。

4.手关节

手之关节六般  桡腕关节腕间

腕掌关节掌间  掌指关节指间

(1)桡腕关节

桡腕关节椭圆  舟月三角近面(https://www.daowen.com)

作关节头对窝  桡面尺下关盘

掌侧韧带坚韧  屈伸展收环转

注:①由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头,桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。

(2)腕骨间关节

腕间关节腕骨间  近侧远侧两列间

韧带连成一整体  微动关节滑动转

各关节腔彼此通  与桡腕关运动连

(3)腕掌关节

腕掌关节远列腕  五个掌骨底之间

拇指小指幅稍大  余指关节动不显

拇指腕掌关节殊  大多角骨一掌鞍

关节囊厚且松弛  屈伸收展对掌环

注:①大多角骨与第1掌骨底构成的鞍状关节;②指环转。

(4)掌骨间关节

掌间关节共有三  二五掌骨底之间

腔与腕掌关节通  关节类型属平面

(5)掌指关节

掌指关节共有五  近节指骨与掌骨

关节囊壁薄而松  前后两侧韧带固

当指处于伸位时  屈伸收展环转弧

屈位仅作屈伸动 握拳手背掌头凸

注:①当掌指关节处于屈位时,仅允许作屈、伸运动;②当手握拳时,掌指关节显露于手背的凸出处是掌骨头。

(6)指骨间关节

指间关节共有九  相邻两节指骨凑

囊松两侧有韧带 屈伸运动滑车轴

注:①关节囊松弛,两侧有韧带加强;②属滑车关节,只能作屈伸运动。