皱襞、隐窝和陷凹

(四)皱襞、隐窝和陷凹

腹膜皱襞为隆起  腹盆腔壁与脏器

脏器之间膜形成 深部常有血管居

腹膜凹陷称隐窝  陷凹特指隐窝巨

注:①腹膜皱襞为腹、盆腔壁与脏器之间或脏器与脏器之间腹膜形成的隆起;②较大的隐窝称陷凹。

1.腹后壁的皱襞和隐窝

皱襞隐窝胃之后  指肠盲肠乙状周

隐窝大小形态异  窝深肠入内疝疾

十二指肠之上襞  二腰半月下游离

皱襞深面上隐窝  开口朝下静脉左

窝下指肠之下襞  呈三角形上游离

皱深指肠下隐窝 盲后盲肠后隐窝

盲后阑尾常在内 乙间隐窝左后位

乙结系膜后壁间  后壁内左输尿管

肝肾隐窝右侧面  肝右叶与右肾间

左界网孔指肠降  右界为右结肠旁

仰卧腹腔最低深  腔内液体易积存

注:①在胃后方,十二指肠、盲肠和乙状结肠周围有较多的皱襞和隐窝;②隐窝很深时,小肠可突入其中形成内疝;③十二指肠上襞相当于第2腰椎平面,呈半月形,下缘游离;④十二指肠上襞深面为口朝下方的十二指肠上隐窝,其左侧有肠系膜下静脉通过;⑤十二指肠上隐窝下方为三角形的十二指肠下襞,其上缘游离;⑥十二指肠下襞深面为口朝上的十二指肠下隐窝;⑦盲肠后方有盲肠后隐窝,盲肠后位的阑尾常在其内;⑧乙状结肠间隐窝位于乙状结肠左后方,乙状结肠系膜与腹后壁之间,其后壁内有左输尿管经过;⑨肝肾隐窝位于肝右叶与右肾之间;⑩肝肾隐窝的左界为网膜孔和十二指肠降部,右界为右结肠旁沟。(https://www.daowen.com)

2.腹前壁的皱襞和隐窝

前壁脐下五皱襞 脐正中襞膀与脐

内含脐闭正中韧 脐内侧襞两侧倚

内含脐内侧韧带 脐外侧襞外侧居

内含腹壁下动脉  又称腹壁动脉襞

腹股沟韧上浅凹  三对隐窝襞间找

中线向外膀上窝  腹股沟之内外侧

内外侧窝二环对  内窝之下股疝位

注:①腹前壁内面有5条腹膜皱襞,均位于脐下;②脐正中襞位于脐与膀胱尖之间,内含脐动脉闭锁后形成的脐正中韧带;③一对脐内侧襞位于脐正中襞的两侧,内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带;④一对脐外侧襞分别位于脐内侧襞的外侧;⑤在腹股沟韧带上方,上述5条皱襞之间形成3对隐窝;⑥由中线向外侧依次为:膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝;⑦腹股沟内侧窝和外侧窝分别与腹股沟管皮下环和腹环的位置相对应,与内侧窝相对应的腹股沟韧带下方,有一浅凹,称股凹,是易发生股疝的部位。

3.腹膜陷凹

主要陷凹位盆腔  腹膜移行腔与脏

男性直肠膀胱陷  七点五厘凹底肛

女性膀胱子宫凹  直肠子宫陷凹藏

此凹较深最底位  三点五厘距离肛

阴道后穹隔壁膜  穿刺女穹男直肠

注:①腹膜在盆腔脏器之间移行返折形成腹膜陷凹;②直肠子宫陷凹与阴道后穹之间仅隔以阴道后壁与腹膜,故临床上需吸取腹膜腔积液以进行诊断和治疗时,可经阴道后穹穿刺(男性的直肠膀胱凹为腹膜腔最低位,可经直肠穿刺)。