皱襞、隐窝和陷凹
腹膜皱襞为隆起 腹盆腔壁与脏器
脏器之间膜形成① 深部常有血管居
腹膜凹陷称隐窝 陷凹特指隐窝巨②
注:①腹膜皱襞为腹、盆腔壁与脏器之间或脏器与脏器之间腹膜形成的隆起;②较大的隐窝称陷凹。
1.腹后壁的皱襞和隐窝
皱襞隐窝胃之后 指肠盲肠乙状周①
隐窝大小形态异 窝深肠入内疝疾②
十二指肠之上襞 二腰半月下游离③
皱襞深面上隐窝 开口朝下静脉左④
窝下指肠之下襞 呈三角形上游离⑤
皱深指肠下隐窝⑥ 盲后盲肠后隐窝
盲后阑尾常在内⑦ 乙间隐窝左后位
乙结系膜后壁间 后壁内左输尿管⑧
肝肾隐窝右侧面 肝右叶与右肾间⑨
左界网孔指肠降 右界为右结肠旁⑩
仰卧腹腔最低深 腔内液体易积存
注:①在胃后方,十二指肠、盲肠和乙状结肠周围有较多的皱襞和隐窝;②隐窝很深时,小肠可突入其中形成内疝;③十二指肠上襞相当于第2腰椎平面,呈半月形,下缘游离;④十二指肠上襞深面为口朝下方的十二指肠上隐窝,其左侧有肠系膜下静脉通过;⑤十二指肠上隐窝下方为三角形的十二指肠下襞,其上缘游离;⑥十二指肠下襞深面为口朝上的十二指肠下隐窝;⑦盲肠后方有盲肠后隐窝,盲肠后位的阑尾常在其内;⑧乙状结肠间隐窝位于乙状结肠左后方,乙状结肠系膜与腹后壁之间,其后壁内有左输尿管经过;⑨肝肾隐窝位于肝右叶与右肾之间;⑩肝肾隐窝的左界为网膜孔和十二指肠降部,右界为右结肠旁沟。(https://www.daowen.com)
2.腹前壁的皱襞和隐窝
前壁脐下五皱襞① 脐正中襞膀与脐
内含脐闭正中韧② 脐内侧襞两侧倚
内含脐内侧韧带③ 脐外侧襞外侧居④
内含腹壁下动脉 又称腹壁动脉襞
腹股沟韧上浅凹 三对隐窝襞间找⑤
中线向外膀上窝 腹股沟之内外侧⑥
内外侧窝二环对 内窝之下股疝位⑦
注:①腹前壁内面有5条腹膜皱襞,均位于脐下;②脐正中襞位于脐与膀胱尖之间,内含脐动脉闭锁后形成的脐正中韧带;③一对脐内侧襞位于脐正中襞的两侧,内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带;④一对脐外侧襞分别位于脐内侧襞的外侧;⑤在腹股沟韧带上方,上述5条皱襞之间形成3对隐窝;⑥由中线向外侧依次为:膀胱上窝、腹股沟内侧窝和腹股沟外侧窝;⑦腹股沟内侧窝和外侧窝分别与腹股沟管皮下环和腹环的位置相对应,与内侧窝相对应的腹股沟韧带下方,有一浅凹,称股凹,是易发生股疝的部位。
3.腹膜陷凹
主要陷凹位盆腔 腹膜移行腔与脏①
男性直肠膀胱陷 七点五厘凹底肛
女性膀胱子宫凹 直肠子宫陷凹藏
此凹较深最底位 三点五厘距离肛
阴道后穹隔壁膜 穿刺女穹男直肠②
注:①腹膜在盆腔脏器之间移行返折形成腹膜陷凹;②直肠子宫陷凹与阴道后穹之间仅隔以阴道后壁与腹膜,故临床上需吸取腹膜腔积液以进行诊断和治疗时,可经阴道后穹穿刺(男性的直肠膀胱凹为腹膜腔最低位,可经直肠穿刺)。