心的位置、外形和毗邻

一、心的位置、外形和毗邻

心为中空肌性纤 倒置圆锥前后扁

斜位胸腔纵隔内  心包裹于周边缘

成年女心二五八  二八四克成年男

年高体重活动异  超三百五异常变

三分之一正中右  三分之二左侧偏

前方对向胸骨体  二到六肋软骨缘

后方平对五八胸 两侧胸膜肺相连

下与膈肌相邻毗  上连出心大血管

长轴右肩左肋下  四十五角正中线

固定心底血管根  以及心包折返缘

胚胎发育右位心  镜中影像位倒转

另有心脏位右移  肺及胸膜膈病变

心脏可分一尖底  两面四沟三个缘

注:①心是一个中空的肌性纤维性器官;②成年女性正常心重258±49克,男性284±50克;③心重可因年龄、身高、体重、活动等因素不同而有差异,超过350克者多属异常;④指第5~8胸椎;⑤心的长轴自右肩斜向左肋下区,与身体正中线构成约45°角;⑥心底部被出入心的大血管根部和心包折返缘所固定。

1.心尖

圆钝游离心尖  由左心室构建

朝向左前下方  接近左侧胸前

左锁中线内一  五肋扪及心尖

注:①指左胸前壁;②于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处可扪及心尖搏动。

2.心底

心底朝向后上  左房小部右房

上腔下腔静脉  上下注入右房

左右肺之静脉  两侧注入左房

底后隔包食管  迷走胸主相傍

注:①主要由左心房和小部分的右心房构成;②心底后面隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等相邻。

3.心的两面

胸肋面朝前上方  构成右室右心房(https://www.daowen.com)

小部左耳左心室 胸膜与肺遮盖上

部分隔包近胸体  左侧四六肋软傍

故在左四肋间隙  胸骨左缘穿心腔

上部肺动左上行  升主动脉向右上

膈面几乎水平位  向下略朝向后方

左室大部右小构 隔包与膈相邻壤

注:①大部分由右心房和右心室构成;②一小部分由左心耳和左心室构成;③该面大部分隔心包被胸膜与肺遮盖;④小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第4~6肋软骨邻近;⑤指心内注射;⑥胸肋面上部可见肺动脉干行向左上方,升主动脉在肺动脉干后方向右上方走行;⑦大部分由左心室,小部分由右心室构成;⑧指心包。

4.心的三缘

下缘又称锐缘  胸肋面与膈面

接近水平位置  构成右室心尖

左缘又称钝缘  胸肋面与肺面

大部左室构成  小部左心耳参

右房构成右缘  左右边缘不显

左右膈之神经  心包膈之血管

左右纵隔胸膜  以及肺脏相连

注:①介于胸肋面与膈面之间;②由右心室和心尖构成;③居胸肋面与肺面之间;④心左、右缘形态圆钝,无明确的边缘线;⑤心左、右缘隔心包分别与左、右膈神经和心包膈血管以及左、右纵隔胸膜和肺相邻。

5.心的四沟

心脏表面四沟现  四个心腔分界线

冠状沟呈额状位  心房心室沟分开

后室间沟前室间  分居膈面胸肋面

冠状沟向心尖右  左右心室分界沟

二沟心尖右汇合  心尖切迹凹陷窝

沟内冠状脂肪充 心表轮廓不甚清

心底浅沟后房间 左右心房分界线

后房后室冠状交  房室交点重要标

左右房室互接近  深面重要血管神

注:①后室间沟和前室间沟,分别在心室的膈面和胸肋面;②指冠状血管;③指沟的轮廓;④在心底,右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟称后房间沟;⑤后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点,是心表面的一个重要标志;⑥此处是左、右心房和左、右心室在心后面相互接近之处,其深面有重要的血管和神经等结构。