心的位置、外形和毗邻
心为中空肌性纤① 倒置圆锥前后扁
斜位胸腔纵隔内 心包裹于周边缘
成年女心二五八 二八四克成年男②
年高体重活动异 超三百五异常变③
三分之一正中右 三分之二左侧偏
前方对向胸骨体 二到六肋软骨缘
后方平对五八胸④ 两侧胸膜肺相连
下与膈肌相邻毗 上连出心大血管
长轴右肩左肋下 四十五角正中线⑤
固定心底血管根 以及心包折返缘⑥
胚胎发育右位心 镜中影像位倒转
另有心脏位右移 肺及胸膜膈病变
心脏可分一尖底 两面四沟三个缘
注:①心是一个中空的肌性纤维性器官;②成年女性正常心重258±49克,男性284±50克;③心重可因年龄、身高、体重、活动等因素不同而有差异,超过350克者多属异常;④指第5~8胸椎;⑤心的长轴自右肩斜向左肋下区,与身体正中线构成约45°角;⑥心底部被出入心的大血管根部和心包折返缘所固定。
1.心尖
圆钝游离心尖 由左心室构建
朝向左前下方 接近左侧胸前①
左锁中线内一 五肋扪及心尖②
注:①指左胸前壁;②于左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处可扪及心尖搏动。
2.心底
心底朝向后上 左房小部右房①
上腔下腔静脉 上下注入右房
左右肺之静脉 两侧注入左房
底后隔包食管 迷走胸主相傍②
注:①主要由左心房和小部分的右心房构成;②心底后面隔心包后壁与食管、迷走神经和胸主动脉等相邻。
3.心的两面
胸肋面朝前上方 构成右室右心房①(https://www.daowen.com)
小部左耳左心室② 胸膜与肺遮盖上③
部分隔包近胸体 左侧四六肋软傍④
故在左四肋间隙 胸骨左缘穿心腔⑤
上部肺动左上行 升主动脉向右上⑥
膈面几乎水平位 向下略朝向后方
左室大部右小构⑦ 隔包⑧与膈相邻壤
注:①大部分由右心房和右心室构成;②一小部分由左心耳和左心室构成;③该面大部分隔心包被胸膜与肺遮盖;④小部分隔心包与胸骨体下部和左侧第4~6肋软骨邻近;⑤指心内注射;⑥胸肋面上部可见肺动脉干行向左上方,升主动脉在肺动脉干后方向右上方走行;⑦大部分由左心室,小部分由右心室构成;⑧指心包。
4.心的三缘
下缘又称锐缘 胸肋面与膈面①
接近水平位置 构成右室心尖②
左缘又称钝缘 胸肋面与肺面③
大部左室构成 小部左心耳参
右房构成右缘 左右边缘不显④
左右膈之神经 心包膈之血管
左右纵隔胸膜 以及肺脏相连⑤
注:①介于胸肋面与膈面之间;②由右心室和心尖构成;③居胸肋面与肺面之间;④心左、右缘形态圆钝,无明确的边缘线;⑤心左、右缘隔心包分别与左、右膈神经和心包膈血管以及左、右纵隔胸膜和肺相邻。
5.心的四沟
心脏表面四沟现 四个心腔分界线
冠状沟呈额状位 心房心室沟分开
后室间沟前室间 分居膈面胸肋面①
冠状沟向心尖右 左右心室分界沟
二沟心尖右汇合 心尖切迹凹陷窝
沟内冠状②脂肪充 心表轮廓③不甚清
心底浅沟后房间④ 左右心房分界线
后房后室冠状交 房室交点重要标⑤
左右房室互接近 深面重要血管神⑥
注:①后室间沟和前室间沟,分别在心室的膈面和胸肋面;②指冠状血管;③指沟的轮廓;④在心底,右心房与右上、下肺静脉交界处的浅沟称后房间沟;⑤后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点,是心表面的一个重要标志;⑥此处是左、右心房和左、右心室在心后面相互接近之处,其深面有重要的血管和神经等结构。