(二)右心室

(二)右心室

右房前下右心室  前壁与胸相邻直

胸左四五肋软后 心内注射多入右

冠状沟与前室间  肺动平面心右缘

构成大部胸肋面  右室手术切口选

腔内弓形室上嵴  流入流出两道离

注:①位于胸骨左缘第4、5肋软骨的后方;②在胸骨旁第4肋间隙作心内注射多注入右心室;③介于右冠状沟、前室间沟、心右缘以及肺动脉口平面之间;④室上嵴将其分为后下方的右心室流入道(窦部)和前上方的右心室流出道(漏斗部)。

1.右心室流入道

右室流入道  固有心腔叫

右房室口延  右心室尖到

腔面不平坦  肉柱纵横交

基部附室壁  尖端入腔

锥形肌隆起  称为乳头肌

分为前后侧 前群一五个

尖端发腱索  五至十条多

连于三尖瓣  前尖后尖着

后乳头肌小  二到三个少

位于下壁沿  腱索连后尖

隔侧乳头肌  隔右中上居

其中圆锥肌  紧挨室上嵴

后下传导系  右束支过其

前根肌束横 隔缘肉柱称

又称节制索  下界防止扩

柱内右束支  血管通过之

手术勿损伤  右支阻滞防

注:①从右房室口延伸到右心室尖;②指心室腔;③分为前、后、隔侧3群;④连于三尖瓣前、后尖;⑤位于室间隔右侧面中上部;⑥其后下方有心传导系房室束的右束支通过;⑦前乳头肌根部有一条肌束横过室腔至室间隔的下部;⑧形成右心室流出道的下界,有防止心室过度扩张的功能;⑨隔缘肉柱内有房室束的右束支和供应前乳头肌的血管通过;⑩在右心室手术时,勿损伤隔缘肉柱,以免发生右束支传导阻滞。(https://www.daowen.com)

2.右房室口

右房室口为入口 三尖瓣环围绕周

三尖瓣底附环上  瓣游离缘入室腔

切迹分成三角瓣 前尖后尖隔侧尖

两个相邻瓣膜间  瓣膜组织称为连

前内侧连后内连 外侧连合共有三

连合处有腱附着  瓣膜粘连在连合

三尖瓣缘之游离 腱索连于乳头肌

心室收缩瓣环缩  血液推动瓣闭锁

乳头肌缩腱索牵  瓣膜不至心房翻

瓣环瓣尖索乳头  瓣复合体单向流

注:①指右心室流入道的入口;②瓣膜被3个切迹分成3片近似三角形的瓣叶;③指连合;④前内侧连合、后内侧连合;⑤指三尖瓣的游离缘;⑥使瓣膜不至翻向心房;⑦三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌共同称为三尖瓣复合体,保证血液单向流动。

3.右心室流出道

右室流出道  动脉圆锥叫

或称漏斗部  右室前上找

内壁光无柱  椎体上尖小

肺动口接干  口周三个环

环上肺脉瓣  半月形有三

瓣膜游离缘  小结节中点

瓣壁袋状构  称之肺脉窦

心室收缩时  血液离心室

冲开肺脉瓣  进入肺脉干

心室舒张后  防止血反流

充盈肺脉窦  瓣膜靠拢收

注:①内壁光滑无肉柱,呈椎体状;②其上端借肺动脉口通肺动脉干,肺动脉口周缘有3个半月形的肺动脉环;③瓣膜游离缘朝向肺动脉干方向,其中点的增厚部分称为半月状小结节;④肺动脉瓣与肺动脉壁之间的袋状间隙称肺动脉窦;⑤肺动脉窦被倒流的血液充盈,使3个瓣膜相互靠拢,肺动脉口关闭。