(二)右心室
右房前下右心室 前壁与胸相邻直
胸左四五肋软后① 心内注射多入右②
冠状沟与前室间 肺动平面心右缘③
构成大部胸肋面 右室手术切口选
腔内弓形室上嵴 流入流出两道离④
注:①位于胸骨左缘第4、5肋软骨的后方;②在胸骨旁第4肋间隙作心内注射多注入右心室;③介于右冠状沟、前室间沟、心右缘以及肺动脉口平面之间;④室上嵴将其分为后下方的右心室流入道(窦部)和前上方的右心室流出道(漏斗部)。
1.右心室流入道
右室流入道 固有心腔叫
右房室口延 右心室尖到①
腔面不平坦 肉柱纵横交
基部附室壁 尖端入腔②里
锥形肌隆起 称为乳头肌
分为前后侧③ 前群一五个
尖端发腱索 五至十条多
连于三尖瓣 前尖后尖着④
后乳头肌小 二到三个少
位于下壁沿 腱索连后尖
隔侧乳头肌 隔右中上居⑤
其中圆锥肌 紧挨室上嵴
后下传导系 右束支过其⑥
前根肌束横⑦ 隔缘肉柱称
又称节制索 下界防止扩⑧
柱内右束支 血管通过之⑨
手术勿损伤 右支阻滞防⑩
注:①从右房室口延伸到右心室尖;②指心室腔;③分为前、后、隔侧3群;④连于三尖瓣前、后尖;⑤位于室间隔右侧面中上部;⑥其后下方有心传导系房室束的右束支通过;⑦前乳头肌根部有一条肌束横过室腔至室间隔的下部;⑧形成右心室流出道的下界,有防止心室过度扩张的功能;⑨隔缘肉柱内有房室束的右束支和供应前乳头肌的血管通过;⑩在右心室手术时,勿损伤隔缘肉柱,以免发生右束支传导阻滞。(https://www.daowen.com)
2.右房室口
右房室口为入口① 三尖瓣环围绕周
三尖瓣底附环上 瓣游离缘入室腔
切迹分成三角瓣② 前尖后尖隔侧尖
两个相邻瓣膜间 瓣膜组织称为连③
前内侧连后内连④ 外侧连合共有三
连合处有腱附着 瓣膜粘连在连合
三尖瓣缘之游离⑤ 腱索连于乳头肌
心室收缩瓣环缩 血液推动瓣闭锁
乳头肌缩腱索牵 瓣膜不至心房翻⑥
瓣环瓣尖索乳头 瓣复合体单向流⑦
注:①指右心室流入道的入口;②瓣膜被3个切迹分成3片近似三角形的瓣叶;③指连合;④前内侧连合、后内侧连合;⑤指三尖瓣的游离缘;⑥使瓣膜不至翻向心房;⑦三尖瓣环、瓣尖、腱索和乳头肌共同称为三尖瓣复合体,保证血液单向流动。
3.右心室流出道
右室流出道 动脉圆锥叫
或称漏斗部 右室前上找
内壁光无柱 椎体上尖小①
肺动口接干 口周三个环②
环上肺脉瓣 半月形有三
瓣膜游离缘 小结节中点③
瓣壁袋状构 称之肺脉窦④
心室收缩时 血液离心室
冲开肺脉瓣 进入肺脉干
心室舒张后 防止血反流
充盈肺脉窦 瓣膜靠拢收⑤
注:①内壁光滑无肉柱,呈椎体状;②其上端借肺动脉口通肺动脉干,肺动脉口周缘有3个半月形的肺动脉环;③瓣膜游离缘朝向肺动脉干方向,其中点的增厚部分称为半月状小结节;④肺动脉瓣与肺动脉壁之间的袋状间隙称肺动脉窦;⑤肺动脉窦被倒流的血液充盈,使3个瓣膜相互靠拢,肺动脉口关闭。