(一)右心房
右心位于心上右 壁薄腔大分前后
前部称之固有房 右心耳为锥形囊①
腔静脉窦为其后 两部之间有界沟
心房表面上下行 腔面界嵴相对应
界嵴横部起自间 垂直部与瓣相延②
注:①前部称固有心房,其前上部呈锥体形突出的盲囊部分,称右心耳;②界嵴横部起自上腔静脉口前内方的房间隔,垂直部与下腔静脉瓣相延续。
1.固有心房
固有心房右心①前 梳状肌束排内面
起自界嵴止房室② 肌间壁薄慎插管③
心耳肌束交错网 似海绵状易成栓④
下腔瓣前后心耳 插心导管易曲蟠⑤
注:①指右心房;②指右房室口;③梳状肌之间房壁较薄,右心导管插管时,应谨慎;④在心耳处,肌束交错呈网,似海绵状,当心功能障碍时,此处血流缓慢,易形成血栓;⑤下腔静脉瓣的前下方常有一袋状突出,称后心耳,插心导管时,导管易蟠曲于此处。
2.腔静脉窦
腔静脉窦右心后 内壁光滑无肌皱
上腔静脉口开上 上腔右耳交界沟
界沟之上三分一 心外膜下藏有窦①
下腔静脉口开下 腔静脉瓣口前守②
该口右房室口间 房室交点冠窦口③
窦口后缘冠窦瓣④ 最小静口分布有⑤(https://www.daowen.com)
注:①上腔静脉口开口于腔静脉窦的上部,在上腔静脉与右心耳交界处,即界沟上1/3的心外膜下有窦房结;②下腔静脉口开口于腔静脉窦的下部,其前缘为下腔静脉瓣;③冠状窦口位于下腔静脉口与右房室口之间,相当于房室交点区的深面;④指冠状窦瓣;⑤在右心房的许多部位还可见一些直径小于0.5mm的小孔,为心最小静脉的开口。
3.卵圆窝
房室隔右侧 中下卵圆窝①
胚胎孔闭合② 此处最薄弱
缺损好发位 导管穿刺过③
窝上有窝缘 上下缘支着④
上缘支显著 导管标志获
下支瓣瓣连 心内探查佐⑤
房间隔前上 右房壁内侧
主动脉隆凸 导管标志者⑥
注:①房室隔右侧面中下部有一卵圆窝;②为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹;③是从右心房进入左心房心导管穿刺的理想部位;④卵圆窝前上缘明显隆起,称卵圆窝缘,分为上、下缘支;⑤下缘支与下腔静脉瓣和冠状窦瓣相连,是心内探查的重要标志;⑥主动脉隆凸也是心导管术中的一个标志。
4.Koch三角
Koch三角三条边 冠状窦口前内缘
三尖瓣隔侧尖附① 以及Todaro腱之间
该腱向前附中心 向后下腔瓣相延②
三角前深房室结③ 心内直视手术参④
导管检查勿刺激 否则引起律紊乱
注:①指附着缘;②Todaro腱向前附着于中心纤维体,向后与下腔静脉瓣相延续;③Koch三角的前部心内膜深面为房室结;④此三角为心内直视手术时的重要标志。