脑干的内部结构
脑干内部结构多 脑与非脑神经核
长上下行纤维束 网状结构散交错
1.脑神经核
（1）脑神经核的性质和分类
Ⅲ到Ⅻ对脑神经 脑干脑神核相应①
脑神经核可粗分 脑神感觉和运动②
“一般”髓干③共有核 “特殊”仅见脑干中
一般躯体运动核 支配眼球外肌舌④
特殊内脏运动核 咀嚼表情咽软腭
一般内脏运动核 头颈胸腹心腺各⑤
一般内脏感觉核 脏心血管感纤多⑥
特殊内脏感觉核 初级味觉纤维落
一般躯体感觉核 头面皮口鼻腔膜⑦
特殊躯体感觉核 内耳初听平衡着
注：①与脑干的脑神经核相对应；②接受脑神经传入纤维的脑神经感觉核和发出脑神经传出纤维的脑神经运动核；③指脊髓和脑干；④指舌肌；⑤支配头、颈、胸、腹部的平滑肌、心肌和腺体；⑥接受脏器和心血管的初级感觉纤维；⑦接受头面部皮肤及口、鼻腔黏膜的初级感觉纤维。
（2）脑神经核功能柱及所属各脑神经核的位置与功能
①一般躯体运动柱
一般躯体运动柱 四核组成邻正中
动眼神经核滑车① 展神②舌下神经核
注：①指滑车神经核；②指展神经核。
②特殊内脏运动柱
特殊内脏运于腹① 三叉面神疑核副②
注：①特殊内脏运动柱位于一般躯体运动柱的腹外侧；②包括三叉神经运动核、面神经核、疑核和副神经核。
③一般内脏运动柱
一般内脏运动柱 四核动眼神经副
上泌涎核下泌涎 迷走神经背核属①
注：①4核均属内脏运动神经的副交感低级中枢。
④内脏感觉柱
内脏感觉柱 单一之孤束①
上端脑桥下 下端丘交叉②
中央管之背 两核下端会
上部味觉核 下心呼吸核③
迷走面舌咽 初级味觉纤④
舌咽迷走内 内脏感纤维⑤
聚集纵行束 纤维称孤束⑥
一级中继站⑦ 参与味分辨
消化呼吸道 心血⑧功能调
注：①指孤束核；②下端达内侧丘系交叉平面；③下部的心－呼吸核；④面神经、舌咽神经和迷走神经中的初级味觉纤维；⑤舌咽神经和迷走神经的初级一般内脏感觉纤维；⑥聚集成纵行的纤维束，称孤束；⑦孤束核是脑内传递味觉冲动和其他内脏感觉信息的第一级中继站；⑧指心血管。
⑤一般躯体感觉柱
一般躯体感觉柱 内脏感觉柱外腹①
三叉神经有关核 中脑脑桥和脊束②
注：①腹外侧；②三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核。
⑥特殊躯体感觉核
特殊躯体感 内脏感外边①
延上桥下平② 菱形窝前庭③
组成二核群 蜗神前庭神④
注：①特殊躯体感觉柱位于内脏感觉柱外侧；②延髓上部至脑桥下部平面；③菱形窝前庭区的深面；④蜗神经核和前庭神经核。
2.非脑神经核
非脑神核脑干低 与脑神经不相依①
上下通路中继站 与脑脊髓广联系
注：①非脑神经核作为脑干低级中枢与脑神经不直接相关。
（1）延髓的非脑神经核
①薄束核与楔束核
二核①位于延髓下 二束结节②深面辖
接受二束之终止 发出轴突绕灰质③
形成内弓状纤维 中央管腹交叉会
内丘交叉内丘系④ 中继核团向高级⑤
注：①指薄束核与楔束核；②指薄束结节和楔束结节；③围绕中央灰质；④称内侧丘系交叉，交叉后纤维在中线两侧转折上行，形成内侧丘系；⑤二核是向高级脑部传递躯干和四肢意识性本体觉和精细触觉冲动的中继性核团。
②下橄榄核
延髓上部橄榄深 主核背内副橄榄①
发出橄榄小脑纤② 聚对侧延背外边③
脊髓小脑后束入 小脑下脚共同组
橄榄小脑纤攀缘 小脑皮质梨细连④
接受脊髓上投射 脑干感觉中继核⑤
并收皮质丘基底 红核管周灰质及⑥
构成被盖中央束 红核下传经此束
大脑皮质运感信⑦ 传至对侧小脑间⑧
参与小脑运控制 学习记忆反修饰⑨
注：①由下橄榄主核和背内侧副橄榄核组成；②指纤维；③在对侧延髓背外侧边缘聚集；④橄榄小脑纤维成为攀缘纤维，与小脑皮质的梨状细胞构成突触；⑤接受脊髓全长的上行投射和脑干感觉性中继核的传入联系；⑥并接受来自大脑皮质、丘脑、基底核、红核和导水管周围灰质的下行投射纤维；⑦指运动感觉信息；⑧由下橄榄核传给对侧小脑；⑨参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆和对反射的修饰。
③楔束副核（楔外侧核）
楔束副核楔外侧 背外延髓楔束核①
埋于楔束下脚内② 接受颈胸后纤维③
发出纤维楔小脑④ 参与组成小脑脚⑤
止于同侧小脑皮⑥ 本体触压冲传递⑦
注：①楔束副核或称楔外侧核，位于延髓背外侧部，楔束核的背外方；②埋于楔束内或小脑下脚的内侧；③接受来自同侧颈髓和上部胸髓节段后根粗纤维的终止；④组成楔小脑束；⑤指小脑下脚；⑥指小脑皮质；⑦将同侧躯干上部和上肢肌梭的本体觉及皮肤触压觉冲动向小脑传递。
（2）脑桥的非脑神经核
①上橄榄核
脑桥中下上橄榄 内侧丘系外侧边
脊髓丘脑束背侧 内外上橄斜方核①
双蜗腹侧前纤受② 发上纤入外侧丘③
根据声波时强差 空间定位共参加④
注：①该核包括内、外侧上橄榄核和斜方体核；②接受来自双侧蜗腹侧前核的纤维终止；③发出的上行纤维加入两侧外侧丘系；④根据双耳传导声波的时间差和强度差，共同参与对音响的空间定位。
②外侧丘系核
脑桥中下中脑尾 外侧丘系核该位①
接受蜗腹侧前核 外侧丘系轴突侧②
发出上行纤③越边 加入对外丘系间④
注：①外侧丘系核位于脑桥中下部与中脑尾侧之间；②指轴突侧支的终止；③指纤维；④加入对侧外侧丘系。
③脑桥核
脑桥基底纵横纤 大小不等神经元①
接受同侧大脑皮② 运动前区一躯体③
高级躯体感皮质 皮质脑桥纤维之
发出脑桥小脑纤 组成中脚入对边④
传递脑皮运信息⑤ 脑桥核为主中继⑥
注：①脑桥核是由大量散在分布于脑桥基底部纵横纤维之间大小不等的神经元群构成；②指大脑皮质的广泛区域；③指第一躯体运动区和第一躯体感觉区；④发出的脑桥小脑纤维越过中线，组成小脑中脚进入对侧小脑；⑤指运动信息；⑥指主要中继站。
（3）中脑的非脑神经核
①下丘
下丘中脑下部背 中央核及周边灰①
核接外侧之丘系 传出纤维下丘臂
到达间脑内侧膝② 听觉通路重中继③
分层结构音定位④ 核灰上丘发纤维⑤
完成头眼转向声⑥ 例如听觉惊恐应⑦
注：①由中央核及其周边的薄层灰质构成；②指内侧膝状体；③重要中继站；④对音频定位的功能；⑤中央核及周边灰质也发纤维到上丘；⑥完成头和眼球转向声刺激源的反射性调整；⑦反应。
②上丘
上丘中脑上背找 由浅入深灰白交①
传入联系浅深构 浅受视网视束投②
并受大脑皮视区 眼球外肌运枢投③
深受大脑皮质听 下丘三叉脊束投④
传出联系丘脑纤⑤ 皮质传递转眼球⑥
脊髓投射绕导水⑦ 被盖背侧交左右⑧
顶盖脊髓束下行 颈中⑨前脚内侧收
脑干投射眼相关 桥旁正中网状构⑩
内侧纵束颅中介 功能整合信息候
参与皮质眼运枢 眼运控制协调周
注：①指灰、白质交替排列的分层结构；②浅层结构接受视网膜，经视束上丘臂的直接投射；③运动中枢的投射；④深层结构接受大脑皮质听觉中枢、下丘、三叉神经脊束核的投射；⑤向丘脑投射纤维；⑥继而向大脑皮质传递有关眼球转动速度与方向的信息；⑦向脊髓投射的纤维，绕导水管周围灰质；⑧称被盖背侧交叉；⑨指颈髓节段中间带；⑩向脑干的投射纤维，止于与眼球垂直和水平转动眼外肌运动核有关的脑桥旁正中网状结构；
参与大脑皮质眼外肌运动中枢对眼球运动的控制，并参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动。
③顶盖前区（顶盖前核）(https://www.daowen.com)
中间相交顶盖前 后连合至上丘端①
导水管周灰质背② 部分上丘相接连
接受视束上丘臂 来自视网视觉纤③
接受视皮上丘投④ 传出纤维经水管⑤
交叉止于动眼副⑥ 对光反射同时完⑦
注：①位于中脑和间脑交界，后连合至上丘头端水平；②导水管周围灰质的背外侧；③来自视网膜的视觉纤维；④并接受视觉皮质和上丘的投射；⑤经大脑水管腹侧；⑥指双侧动眼神经副核；⑦从而使两眼同时完成直接和间接对光反射。
④红核
中脑上丘间脑尾① 位于黑质之背内
横切卵圆浅粉红 小大细胞二部成
传入联系有两者 来自小脑核投射
再者来自大脑皮 第一躯体运感区②
传出联系主要有 至脊髓之下行投
尾侧大细胞部发 被盖腹侧之交叉
对侧红核脊髓束 终止颈中前角部③
另至下橄榄核投④ 红核小细胞部走
参与躯体运动控⑤ 大小脑联环节重⑥
注：①中脑上丘至间脑尾侧平面；②来自大脑皮质的投射，主要由第一躯体运动区和感觉区发出；③终止于颈髓节段中间带和前角的外侧部；④下行投射；⑤控制；⑥其小细胞部是大脑与小脑之间多突触联系的重要环节。
⑤黑质
中脑脚底被盖间 黑质间脑尾侧延
黑质网状靠脚底 端脑苍白球内拟①
黑质致密被盖边 多巴胺能神经元②
新纹状体受致密 该元变性震麻痹③
参与基底调随意④ 中脑对边投射及⑤
注：①其细胞形态、纤维联系和功能与端脑的苍白球内段相似；②主要由多巴胺神经元组成；③端脑的新纹状体接受致密部多巴胺神经元的投射，该神经元变性可致震颤麻痹；④参与基底核调节随意运动；⑤黑质致密部还参与中脑对边缘系统的多巴胺能投射。
⑥腹侧被盖区
腹侧被盖脚间窝 中脑黑质背内侧
富含多巴胺神元① 投射新纹状体端②
参与基底调随意③ 并且到达边缘系
前额海马杏伏隔④ 构成中脑边投射⑤
黑致密部功能密 学习记忆情动机⑥
注：①指神经元；②此区亦投射至端脑的新纹状体；③参与基底核对随意运动的调节；④如：前额叶、海马结构、杏仁核和伏隔核等；⑤参与构成中脑边缘系多巴胺能投射；⑥与黑质致密部对于边缘系统的功能，如学习、记忆、情绪和动机性行为的调节有密切关系。
3.长上、下行纤维束
（1）长上行纤维束
①内侧丘系
起自对侧薄楔束 纤维交叉中央腹①
上行称为内侧丘 中线下橄间上走②
穿过脑桥斜方体 被盖外侧中脑移③
丘脑腹外核终止 传递对侧躯干肢④
精细触觉本体觉 下肢薄束上肢楔⑤
注：①指中央管腹侧；②经延髓中线和下橄榄核之间上行；③到中脑则移向被盖腹外侧；④指四肢；⑤下肢代表区的纤维由薄束核发出；上肢代表区的纤维由楔束核发出。
②脊髓丘脑束
伴行脊髓丘脑束 脊髓网状中脑束①
三束合称前外系② 位于延髓外侧区
脑桥中脑内丘背③ 丘脑腹外核终尾④
该系三束共同参 对侧干肢⑤痛觉传
丘束网束参介导⑥ 中脑束参反馈调⑦
注：①脊髓网状束和脊髓中脑束；②指前外侧系统；③在脑桥和中脑部，位于内侧丘系的背外侧；④该束的大部分纤维终止于丘脑腹后外侧核；⑤指躯干和四肢；⑥脊髓丘脑束和脊髓网状束还参与介导痛觉的情绪行为；⑦脊髓中脑束则参与介导对痛觉传递的反馈调制。
③脊髓小脑前束和脊髓小脑后束
小脑前束及后束 行于延髓外侧部
后束髓上经下脚① 前束桥上入小脑②
注：①脊髓小脑后束在延髓上部经小脑下脚进入小脑；②脊髓小脑前束在脑桥上部经小脑上脚进入小脑。
④外侧丘系
起于双侧上橄榄 对侧蜗背腹听纤
脑桥中下上橄外 外侧丘系向上边①
脑桥行于被盖缘② 止于下丘尾侧端③
听觉冲动传递至 下丘中央核团间
二核听纤横交叉 斜方体外内丘穿④
注：①起于双侧上橄榄核及对侧蜗背侧核和蜗腹侧后核的听觉纤维，在脑桥中、下部，上橄榄核的外侧，转折向上，形成外侧丘系；②该系在脑桥，行于被盖的腹外侧边缘部；③在中脑尾侧端止于下丘；④上橄榄核和蜗腹侧核的听觉纤维横行，并在中线上交叉，构成斜方体，其外侧部被上行的内侧丘系穿过。
⑤内侧纵束
前庭神经核发出 部分越边内纵束
第四脑室底浅层 中线两侧上下行
上纤诸眼外肌动① 下行内纵降部称②
眼外肌间束介导 球运头姿之间调③
注：①其上行纤维至诸眼外肌运动核；②其下行纤维亦称内侧纵束降部；③该束介导眼外肌之间，以及眼球慢速运动和头部姿势之间的协调。
⑥三叉丘系
脊束核及脑桥 发出三叉丘脑①
越边对侧上行 三叉丘系组成
紧随内丘②上走 止于丘脑腹后③
脑桥核内尚有 部分管理牙口
触压觉之神元 发出不交丘纤
脑桥中脑被背 同侧丘腹后内④
注：①三叉神经脊束核及大部分三叉神经脑桥核发出三叉神经丘脑纤维；②指内侧丘系；③止于丘脑腹后内侧核；④三叉神经脑桥核尚有部分管理牙和口腔黏膜触、压觉的神经元，发出不交叉的三叉神经丘脑纤维，上行至同侧丘脑腹后内侧核。
（2）长下行纤维束
①锥体束
大脑半球额顶①起 躯体运动感觉区
附近顶叶后皮质 经脑内囊脑干及②
下行中脑穿桥底③ 延髓锥体束占据
皮质脊髓皮质核 皮质延髓构锥体④
主要控制随意动 参与调制感信息⑤
注：①指额叶、顶叶；②经端脑内囊至脑干；③指脑桥基底部；④锥体束由皮质脊髓束、皮质核束和皮质延髓束构成；⑤锥体束主要与随意运动的控制有关，也参与对上行感觉信息的调制。
②起自脑干的下行纤维束
中脑发出红核脊① 顶盖脊髓上丘起②
桥延发出前庭髓 网状脊髓不定位③
前髓又分内外侧④ 网髓下行前侧索⑤
注：①指红核脊髓束；②顶盖脊髓束起自上丘；③从脑桥和延髓发出前庭脊髓束和网状脊髓束，后者在脑干不易定位；④前庭脊髓束又分为前庭脊髓内侧束和外侧束；⑤网状脊髓束分别在脊髓前索和侧索下行。
4.脑干网状结构
核与纤维间 网状结构散①
纤维交错排 各类神经元②
注：①在脑神经核、非脑神经核和长的上、下行纤维之间散在脑干网状结构；②各类神经元与纤维交错排列。
（1）脑干网状结构的主要核团
小脑投射外侧网 旁正中网桥盖网①
中继脊髓脑运感 前庭神经小脑传②
中继核群干中边③ 5－羟色胺能神元④
内侧核群延不少 腹侧网核巨细胞⑤
脑桥尾侧及嘴侧 网状核团脑桥多
该群发出长投射⑥ 传入纤维来外侧⑦
或来脊髓脑神经⑧ 中脑顶盖视与听⑨
外侧核群延髓桥 网状核属小细胞⑩
中脑楔形楔下核 脚桥被盖臂旁侧
该群接受广投射
中继信息传内核
注：①向小脑投射的核群包括外侧网状核、旁正中网状核和脑桥被盖网状核；②中继脊髓、大脑运动和感觉皮质、前庭神经核等对小脑的传入联系；③位于脑干中缝两侧；④指神经元；⑤内侧（中央）核群在延髓有腹侧网状核和巨细胞网状核；⑥内侧核群发出大量长的上、下行传出投射；⑦其传入纤维来自外侧核群；⑧指脑神经感觉核；⑨中脑顶盖的视、听觉信息和嗅脑的嗅觉冲动亦传至该核群；⑩指小细胞网状核；
在中脑，有楔形核、楔形下核、脚桥被盖核和臂旁内、外侧核；
指广泛的传入投射；
传入信息经外侧核群中继，又传递给内侧核群。
（2）脑干网状结构的功能组合
①上行网状激动系统
脑干网状感觉传① 干网上行投到间②
间向皮质广泛投③ 丘脑板内核下丘④
上行冲动非特异 睡眠觉醒和注意
受损导致意识障⑤ 甚至发生深昏迷
注：①脑干网状结构的感觉传入；②自脑干网状结构向间脑的上行投射；③间脑向大脑皮质的广泛投射；④丘脑板内核和下丘脑是接受脑干网状结构投射的主要部位；⑤意识障碍。
②与躯体和内脏运动相关的部分
桥延网状脊束① 参与控制自主②
保持姿势行走 接受二脑传入③
延髓网构④外核 以及脑桥尾侧
吸气呼气压变 呼吸中枢循环⑤
脑干损伤致命 呼吸循环可停
注：①自脑桥和延髓内侧核群分别发出脑桥和延髓网状脊髓束；②指自主运动；③接受大脑运动皮质、小脑和基底核的传入支配；④指网状结构；⑤存在吸气、呼气、加压和减压等呼吸和循环中枢。