代表性脑干损伤及其临床表现

(四)代表性脑干损伤及其临床表现

1.延髓内侧综合征

延髓内侧综合征  单损舌下交叉性

锥体对侧上下瘫 内丘对侧肢躯干

本体精细触觉障 同侧半舌肌瘫痪

注:①如为单侧损害,亦称舌下神经交叉性偏瘫;②锥体损害对侧上、下肢瘫痪;③内侧丘系损害对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍;④相邻的舌下神经根损害同侧半舌肌瘫痪。

2.延髓外侧综合征

延髓外侧综合征  Wallenberg又一称

三叉神经脊束损  同侧头面失痛温

损害脊髓丘脑束  对侧肢干痛温无

疑同软腭咽喉麻 吞咽困难声嘶哑

下丘胸节交感下  同侧综合征Horner

瞳孔缩小垂上睑  面部潮红不泌汗

小脑同肢共济失 前庭眩晕眼震之

注:①亦称Wallenberg综合征;②对侧上、下肢及躯干;③疑核受损,同侧软腭及咽喉肌麻痹;④下丘脑至胸髓节段中间外侧核的交感下行通路受损,同侧Horner综合征;⑤小脑下脚受损,同侧上、下肢共济失调;⑥前庭神经核受损,眩晕、眼球震颤。

3.脑桥基底部综合征

脑桥基底综合征  单损展神交叉性

锥体对侧肢瘫痪 同眼直麻展神经

注:①如为单侧损害,亦称展神经交叉性偏瘫;②锥体束受损,对侧上、下肢瘫痪;③展神经根受损,同侧眼球外直肌麻痹。

4.脑桥背侧部综合征

小脑下前上动脉  脑桥尾侧颅被盖(https://www.daowen.com)

展神同侧外直肌  双眼患侧凝麻痹

面肌麻痹同面神 前庭眩晕眼球震

三叉神经脊束损  同侧头面失痛温

损害脊髓丘脑束  对侧肢干痛温无

内侧丘系受损伤  对侧肢干本触障

下丘至胸交感下  同侧综合征Horner

小脑下脚髓小脑  同上下肢共失调

注:①常因小脑下前动脉或小脑上动脉的背外侧支阻塞,一侧脑桥尾侧或颅侧部被盖梗死所致;②展神经核受损,同侧眼球外直肌麻痹,双眼患侧凝视麻痹;③面神经核受损,同侧面肌麻痹;④前庭神经核受损,眩晕、眼球震颤;⑤指上、下肢及躯干;⑥对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍;⑦下丘脑至胸髓节段中间外侧核的交感下行通路受损,同侧Horner综合征;⑧小脑下脚和脊髓小脑前束受损,同侧上、下肢共济失调。

5.大脑脚底综合征

大脑脚底综合征  单损动眼交叉性

又称Weber综合征  一则损伤眼神经

同侧外直上斜外  眼肌麻痹瞳散开

再则锥体束疾患  对侧上下肢体瘫

注:①如为单侧损害,亦称动眼神经交叉性偏瘫;②指动眼神经根;③同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹,瞳孔散大。

6.本尼迪克特综合征

本尼迪克特综合  中脑被盖腹内侧

内侧丘系受损伤  对侧肢干本触障

动眼神经根损害  眼肌麻痹瞳散开

小脑丘脑纤维损  共济失调意向震

注:①累及一侧中脑被盖腹内侧部;②对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍;③同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹,瞳孔散大;④对侧上、下肢意向性震颤,共济失调。