代表性脑干损伤及其临床表现
1.延髓内侧综合征
延髓内侧综合征 单损舌下交叉性①
锥体对侧上下瘫② 内丘对侧肢躯干
本体精细触觉障③ 同侧半舌肌瘫痪④
注:①如为单侧损害,亦称舌下神经交叉性偏瘫;②锥体损害对侧上、下肢瘫痪;③内侧丘系损害对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍;④相邻的舌下神经根损害同侧半舌肌瘫痪。
2.延髓外侧综合征
延髓外侧综合征 Wallenberg又一称①
三叉神经脊束损 同侧头面失痛温
损害脊髓丘脑束 对侧肢干②痛温无
疑同软腭咽喉麻③ 吞咽困难声嘶哑
下丘胸节交感下 同侧综合征Horner④
瞳孔缩小垂上睑 面部潮红不泌汗
小脑同肢共济失⑤ 前庭眩晕眼震之⑥
注:①亦称Wallenberg综合征;②对侧上、下肢及躯干;③疑核受损,同侧软腭及咽喉肌麻痹;④下丘脑至胸髓节段中间外侧核的交感下行通路受损,同侧Horner综合征;⑤小脑下脚受损,同侧上、下肢共济失调;⑥前庭神经核受损,眩晕、眼球震颤。
3.脑桥基底部综合征
脑桥基底综合征 单损展神交叉性①
锥体对侧肢瘫痪② 同眼直麻展神经③
注:①如为单侧损害,亦称展神经交叉性偏瘫;②锥体束受损,对侧上、下肢瘫痪;③展神经根受损,同侧眼球外直肌麻痹。
4.脑桥背侧部综合征
小脑下前上动脉 脑桥尾侧颅被盖①(https://www.daowen.com)
展神同侧外直肌 双眼患侧凝麻痹②
面肌麻痹同面神③ 前庭眩晕眼球震④
三叉神经脊束损 同侧头面失痛温
损害脊髓丘脑束 对侧肢干⑤痛温无
内侧丘系受损伤 对侧肢干本触障⑥
下丘至胸交感下 同侧综合征Horner⑦
小脑下脚髓小脑 同上下肢共失调⑧
注:①常因小脑下前动脉或小脑上动脉的背外侧支阻塞,一侧脑桥尾侧或颅侧部被盖梗死所致;②展神经核受损,同侧眼球外直肌麻痹,双眼患侧凝视麻痹;③面神经核受损,同侧面肌麻痹;④前庭神经核受损,眩晕、眼球震颤;⑤指上、下肢及躯干;⑥对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍;⑦下丘脑至胸髓节段中间外侧核的交感下行通路受损,同侧Horner综合征;⑧小脑下脚和脊髓小脑前束受损,同侧上、下肢共济失调。
5.大脑脚底综合征
大脑脚底综合征 单损动眼交叉性①
又称Weber综合征 一则损伤眼神经②
同侧外直上斜外 眼肌麻痹瞳散开③
再则锥体束疾患 对侧上下肢体瘫
注:①如为单侧损害,亦称动眼神经交叉性偏瘫;②指动眼神经根;③同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹,瞳孔散大。
6.本尼迪克特综合征
本尼迪克特综合 中脑被盖腹内侧①,
内侧丘系受损伤 对侧肢干本触障②
动眼神经根损害 眼肌麻痹瞳散开③
小脑丘脑纤维损 共济失调意向震④
注:①累及一侧中脑被盖腹内侧部;②对侧上、下肢及躯干意识性本体觉和精细触觉障碍;③同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹,瞳孔散大;④对侧上、下肢意向性震颤,共济失调。