A2型选择题（63～116题）

A2型选择题（63～116题）

答题说明

每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

63.男，60岁。因发作性心前区疼痛5年，加重1周入院，近1周无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，心电图ST段压低＞1mm，生化检查：TC5.7mmol/L，LDL2.0mmol/L，TG3.1mmol/L，最合理的诊断是A.冠心病不稳定型心绞痛、高脂血症

B.冠心病不稳定型心绞痛、高胆固醇血症

C.冠心病不稳定型心绞痛、混合性高脂血症

D.冠心病不稳定型心绞痛、高低密度脂蛋白血症

E.冠心病不稳定型心绞痛、低高密度脂蛋白血症

64.男，55岁。进食后胸骨后烧灼感3周，上消化道钡餐造影示：食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm，此时首先考虑的诊断是

A.食管裂孔疝

B.食管囊肿

C.食管癌

D.食管平滑肌瘤

E.食管憩室

65.某心理治疗师，在公园遇见一位他的患者正与其熟人在一起游玩，正好面对面，但是这位治疗师看到他的患者并未主动与他打招呼，因而他故意装作不认识而未理睬他的患者。因为他知道，心理治疗要注意的一个原则是

A.保密原则

B.真诚原则

C.中立原则

D.回避原则

E.灵活原则

66.医师胡某与一药厂达成协议后，在开具处方时使用该药厂生产的药品，并收受了该药厂给予的提成。对于胡某的违法行为，有权决定给予行政处分并没收其违法所得的部门是

A.药品监督管理部门

B.工商行政管理部门

C.公安部门

D.消费者权益保护协会

E.卫生行政部门

67.男，50岁。活动后胸闷痛，疑心绞痛，发病时查心电图，可能有哪项改变

A.窦性心动过速

B.ST段下移

C.ST段抬高呈单向曲线

D.T波高尖

E.左室肥厚

68.女，55岁。既往健康，3周前急性发病，发冷、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩呈浊音，有水泡音，白细胞25×109/L，中性92%，胸片右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是

A.支原体肺炎

B.过敏性肺炎

C.病毒性肺炎

D.肺结核继发感染

E.金黄色葡萄球菌肺炎

69.女孩，4岁。体检被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

A.肾结核

B.肾积水

C.脾大

D.肾母细胞瘤

E.肾结石

70.男，59岁。上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适、食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是

A.浅表性胃窦胃炎

B.胃息肉

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃淋巴瘤

71.女，33岁。健康体检时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是

A.寻找病因，定期随诊

B.口服普罗帕酮

C.口服慢心律

D.口服胺碘酮

E.静脉注射利多卡因

72.女，40岁。心悸、胸闷半年，1个月前晕厥2次，来院时心率50次/分，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示三度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗

A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.阿托品静脉滴注

C.麻黄碱（麻黄素）

D.安装永久起搏器

E.安装临时起搏器

73.男，30岁。右下腹痛、里急后重伴脓血便2年，查体：腹部无异常发现。大便多次细菌培养及阿米巴培养阴性，服抗生素无效。首选的进一步检查方法是

A.腹部B超

B.X线钡灌肠检查

C.血CEA检查

D.结肠镜检查

E.手术探查

74.女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注“左氧氟沙星”1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是

A.肺炎支原体肺炎

B.肺结核

C.肺炎链球菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

75.某肝硬化患者，近2个月来右上腹持续性疼痛，发热，乏力。今日突然出现全腹痛1小时。查体：T38.7℃，BP9/5kPa（70/40mmHg），P120次/分，巩膜黄染，腹壁抵抗感，全腹压痛（＋），反跳痛（＋），肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移动性浊音（＋）。试验性穿刺抽出血性不凝固液体，最可能的诊断是

A.肝硬化门静脉高压

B.肝硬化并结核性腹膜炎

C.肝硬化并原发性肝癌破裂

D.消化性溃疡穿孔

E.肝硬化并自发性腹膜炎

76.男，57岁。咳嗽、咳痰约17年，每于冬春两季发作持续时间3个月。近5～6年来活动后气促伴喘息。查体：双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干啰音，双下肺有细湿啰音。下列哪项诊断是正确的

A.慢性肺脓肿

B.支气管扩张并肺部感染

C.慢性肺源性心脏病

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺癌

77.女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（＋），肝脾未触及。最可能的疾病是

A.胃癌

B.慢性胃炎

C.十二指肠溃疡

D.慢性胆囊炎

E.胃溃疡

78.男，70岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄5个月。乙肝肝硬化病史7年。查体：肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.乙肝活动期

E.胆囊炎

79.某幼儿园有200名儿童，近一周内有30名儿童相继出现发热，手心、脚心出疹子，口腔有溃疡等症状，经诊断均为手足口病。提示该病流行强度为

A.聚集

B.散发

C.流行

D.大流行

E.暴发

80.男，32岁。体重超过标准体重35%，父母及兄弟姐妹无肥胖史，无用激素类药物史，甲状腺功能正常，这种肥胖最可能的原因是

A.摄入蛋白质过多

B.运动量小

C.摄入总热能大于总热能的消耗

D.碳水化合物摄入过多

E.脂肪摄入过多

81.男，39岁。患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为

A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

B.隐-股静脉瓣膜功能不全

C.交通支瓣膜功能不全

D.下肢深静脉血栓形成

E.单纯性大隐静脉曲张

82.男，60岁。身高167cm，体重76kg，近3个月来出现烦渴，多饮，多尿，体重下降9kg，至医院查空腹血糖为6.8mmol/L，下一步应该进行什么检查或处理

A.可能是尿崩症

B.可诊断为糖尿病

C.应测定尿糖以明确诊断

D.应进行OGTT试验

E.可诊断为空腹血糖受损

83.女，31岁。右下肢局部皮肤红肿热痛，中央部缺血、坏死，流出脓液稀薄，粉红色。其致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.β溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.铜绿假单胞菌

E.粪球菌

84.男，62岁。急性心肌梗死突然出现心尖区收缩期杂音3级，呈吹风样，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是

A.再发心肌梗死

B.梗死后心绞痛

C.乳头肌功能失调或断裂

D.室壁瘤形成

E.心律失常

85.男，60岁。冬天进入浴室后不久便突然晕倒，其血流动力学的始动因素是

A.全身血管收缩

B.心输出量减少

C.容量血管舒张

D.血流速度加速

E.血量减少

86.男，40岁。因上腹部不适及黑便行胃镜检查，示：胃窦部黏膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及黏膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞、淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应诊断何病最为适宜

A.急性糜烂出血性胃炎

B.胃窦部多发性溃疡

C.萎缩性胃炎

D.胃泌素瘤

E.肥厚性胃炎

87.男，28岁。因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术，术后4天切口红肿，有脓性分泌物，将缝线拆除后引出30ml脓液，10天后再次缝合而愈合。该患者切口愈合类型应记为

A.Ⅱ/乙

B.Ⅱ/丙

C.Ⅲ/甲

D.Ⅲ/乙

E.Ⅲ/丙

88.男，30岁。长期饮酒，突然呕大量咖啡色胃内容物。查体：脉细速，收缩压80mmHg，面色苍白，四肢湿冷。急救中应首先

A.插入三腔双囊管

B.静脉点滴止血药物

C.输血

D.内镜止血

E.胃肠减压

89.男，45岁。持续胸痛伴发热1天。心电图上除aVR导联外，其余导联ST段均呈弓背向下型抬高。该患者最可能的诊断为

A.主动脉夹层

B.自发性气胸

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死(https://www.daowen.com)

E.变异型心绞痛

90.男，20岁。经常感冒，最近有心悸，不能平卧，下肢水肿。查体：颈静脉稍充盈，心界向两侧明显扩大，心尖区第一心音减低，有病理性第三心音，无杂音，诊断为

A.急性风湿热

B.冠心病心衰

C.结核性心包炎心包积液

D.病毒性心肌炎

E.梗阻性肥厚型心肌病

91.女，53岁。左乳头脱屑、结痂半年。去除左乳头表面痂皮，刮片细胞学检查发现有派杰（Paget）细胞。最可能诊断是

A.乳腺粉刺癌

B.乳腺黏液癌

C.浸润性导管癌

D.湿疹样乳腺癌

E.浸润性小叶癌

92.男，33岁。有溃疡性结肠炎病史，4天前出现脓血便，未行系统治疗。1天前又出现高热、明显腹胀。查体：腹膨隆，明显压痛和反跳痛，肠鸣音减弱。X线腹部平片可见结肠扩张，结肠袋形消失。此患者最可能出现的并发症是

A.结核性腹膜炎

B.自发性腹膜炎

C.中毒性巨结肠

D.肠穿孔

E.结肠狭窄

93.男，22岁。半月前感冒，咽部肿痛，治疗后好转。但发现有血尿，镜检：血尿（＋＋＋＋），蛋白（±）。肾活检荧光检测：IgA和C3大量的块状沉积，患者可能诊断为

A.IgA肾病

B.系膜增生性肾小球

C.膜增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.微小病变性肾小球病

94.为研究职业接触放射性物质与骨肿瘤发生的关系，某人选取1000名接触放射性物质的女职工和1000名电话员作为研究对象，观察1980～2010年间的骨肿瘤发生率，结果接触放射性物质的女工中有20例骨肿瘤患者，而电话员中仅有4例，这种研究属于

A.横断面研究

B.实验研究

C.队列研究

D.临床研究

E.病例对照研究

95.女，28岁。Graves病患者，应用国产丙基硫氧嘧啶＋普萘洛尔治疗2周，病人出现低热，乏力加重、咽痛，WBC2.7×109/L，粒细胞＜1.5×109/L，下述哪种处置最为合适A.继续现有治疗

B.改用进口丙基硫氧嘧啶

C.维持现有治疗＋升白细胞药

D.改用放射性核素治疗

E.停抗甲状腺药，升白药物及预防治疗感染

96.某幼儿园大班11名6岁儿童接受百日咳疫苗注射后，做血清抗体测定，其抗体滴度分别为：1∶20，1∶20，1∶20，1∶40，1∶40，1∶80，1∶80，1∶160，1∶160，1∶320，1∶640。描述抗体滴度集中趋势的指标应选用

A.标准差

B.极差

C.算术平均数

D.几何平均数

E.四分位间距

97.男，60岁。冠心病患者，心衰服地高辛、氢氯噻嗪1周后症状加重。心电图示有多发性室性期前收缩。下列处理哪项错误

A.吸氧

B.补钾

C.利多卡因

D.毛花苷C

E.停氢氯噻嗪改用螺内酯

98.男，62岁。反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次/日，无黏液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4kg，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断，进一步做哪项检查最有帮助

A.钡剂灌肠检查

B.胃肠道钡餐检查

C.腹部CT

D.结肠镜检查

E.腹部B超

99.男，63岁。既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段抬高，有病理性Q波，诊断为

A.心绞痛

B.急性心包炎

C.急性肺动脉栓塞

D.急性心肌梗死

E.急腹症

100.男，65岁。近2年来活动时气喘。查体：BP130/50mmHg，胸骨左肋第3肋间可闻及舒张早期叹气样杂音。与上述心脏病变相关的体征为

A.Ewart征

B.心尖部开瓣音

C.Austin-Flint杂音

D.Graham-Steel杂音

E.奇脉

101.男孩，16岁。因阑尾炎穿孔术后持续发热半月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射，摄片示右侧胸腔积液。考虑

A.腹腔感染

B.右膈下脓肿

C.右肺部感染

D.阑尾残株炎

E.肠间脓肿

102.男，52岁。幼年有麻疹病史，常伴有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影检查证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4～5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV1占肺活量38%。近2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。治疗措施选择下列哪一项不合适

A.预防窒息

B.支气管镜局部用药或球囊压迫止血

C.选择性支气管动脉栓塞

D.手术治疗

E.氧疗

103.某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房。医师的这种做法，违背了病人权利的哪一点A.平等的医疗权

B.保密权

C.隐私权

D.知情同意权

E.获得信息权

104.男，57岁，工人。吸烟40年。慢性咳嗽，咳痰伴喘息30年，近10年上楼、快走时均感呼吸困难，休息可缓解。查体：桶状胸，叩诊呈过清音，语颤减弱，双肺呼吸音减弱。下列哪一项检查对判定肺功能的损害意义最大

A.潮气量

B.肺活量

C.最大通气量

D.FEV1占预计值百分比

E.每分钟静息通气量

105.男，53岁。咳嗽、痰中带血2周。胸片及CT示左下肺团块影，未见纵隔淋巴结及远处转移。纤维支气管镜黏膜活检示：鳞状细胞癌。首选治疗方案应该是

A.化疗

B.放疗

C.靶向治疗

D.介入治疗

E.左肺下叶切除术

106.女，20岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，最常见的是

A.乳管内乳头状瘤

B.乳腺结核

C.乳腺炎性肿块

D.乳腺纤维腺瘤

E.乳腺囊性增生病

107.给一术后病人输血10分钟，病人诉头痛、恶心、寒战、高热、呼吸困难、腰背部剧烈疼痛、心前区压迫感。血浆游离血红蛋白30mg/dl，应诊断为

A.溶血反应

B.细菌污染反应

C.过敏反应

D.免疫反应

E.发热反应

108.女，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6℃，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是

A.腹部B超

B.血常规

C.血培养

D.血清铁

E.尿蛋白

109.为探讨血清胆固醇水平对冠心病的影响，根据血清胆固醇水平将1000名35岁以上男性人群分为两组：一组胆固醇水平高于临界值，为暴露组，共500人；其余500人血清胆固醇在正常值范围内，作为对照组。随访5年，暴露组有45人发病，对照组有10人发病。该研究中，胆固醇水平高于临界值者患冠心病的相对危险度是

A.2.0

B.45.0

C.4.5

D.10.0

E.1.0

110.女，68岁。原有肺源性心脏病病史。受凉后发热伴咳脓痰，发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压90/67.5mmHg，无病理反射。患者最可能并发

A.脑血管意外

B.感染性休克

C.肺性脑病

D.电解质紊乱

E.弥散性血管内凝血

111.男，50岁。既往体健，查体时发现肝在右肋下3cm，质硬、压痛、脾可触及、ALT正常、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿期肝硬化

D.肝硬化失代偿期

E.急性肝炎

112.男，78岁。高血压10年，平时血压多为150～190/70～85mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确

A.脉压波动较大

B.易有直立性低血压

C.为收缩期高血压

D.脉压小

E.此类患者应使用主要降低收缩压的药物

113.患者王某为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再不想吸烟了。其采用的这种戒烟方法是

A.系统脱敏法

B.条件操作法

C.自我调整疗法

D.厌恶疗法

E.暴露疗法

114.女，50岁。既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

B.口服β受体阻断药治疗

C.口服长效钙拮抗剂治疗

D.口服ACEI治疗

E.考虑溶栓治疗

115.某患者因疾病的治疗需要欲接受肠切除术，向医生了解小肠的生理功能及手术的相关知识。医师解释说明小肠作为吸收主要部位的原因中，不包括

A.小肠绒毛内富含毛细血管

B.小肠含有丰厚的平滑肌

C.食物在小肠内停留时间很长

D.小肠黏膜表面积巨大

E.食物在小肠内已被分解为小分子物质

116.女孩，12岁。近几个月常感觉疲倦，头昏乏力，心悸。学习注意力不集中，记忆力减退。实验室检查：血红蛋白90g/L，原卟啉大于500μg/L，该患者最可能的原因是

A.锌缺乏

B.铁缺乏

C.钙缺乏

D.碘缺乏

E.维生素D缺乏