A3/A4型选择题（117～129题）

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（117～118题共用题干）

女，45岁。发现左乳腺肿物2周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。

117.下列哪项检查可确定诊断

A.乳腺钼靶检查

B.红外线扫描

C.B超

D.穿刺或切除活检

E.磁共振

118.患者最可能诊断为

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳管内乳头状瘤

C.乳腺癌

D.乳腺增生症

E.乳腺炎

（119～121题共用题干）

男，55岁。乙型肝炎病史30年，1年前曾黑便2次，每次量约500ml，反复下肢水肿、腹胀半年余，于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染，2天来出现谵妄，性情变化入院。查体：皮肤巩膜明显黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹部明显膨隆。肝肋下未及，脾肋下6指，扑翼样震颤（＋）。

119.最有利于协助判断性情变化原因的检查是

A.腹部B超检查

B.血氨检查

C.腹部CT检查

D.同位素心肝血流比检查

E.凝血功能检查

120.有助于精神症状缓解的治疗不包括

A.高蛋白饮食

B.静点支链氨基酸

C.口服乳果糖

D.限制蛋白质摄入

E.静点精氨酸

121.入院后患者病情恶化，出现昏睡，可唤醒，并出现幻觉，此时的诊断最可能为

A.肝性脑病Ⅰ期

B.肝性脑病Ⅱ期

C.肝性脑病Ⅲ期

D.肝性脑病Ⅳ期

E.脑血管意外

（122～123题共用题干）

男，22岁。饥饿性上腹痛伴反酸1月余。2小时前呕血1次，暗红色，量约200ml。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。

122.应首选考虑的出血原因是

A.胃癌

B.胃黏膜脱垂

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.消化性溃疡

E.急性糜烂性胃炎

123.最有助于确诊的检查是(https://www.daowen.com)

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.胃镜

D.腹腔血管造影

E.腹部CT

（124～126题共用题干）

男，45岁。经常头痛、头晕近10年，两天来头痛加重，伴有恶心、呕吐，送往急诊。查体：神志模糊，血压210/110mmHg，尿蛋白（＋＋），尿糖（＋）。

124.最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.高血压危象

C.高血压脑病

D.恶性高血压

E.肾性高血压

125.诊断已确立，其发病机制是

A.心房利钠因子减少

B.肾素活性增高

C.交感神经过度兴奋

D.周围小动脉痉挛

E.脑血管自身调节障碍

126.入院治疗，患者神志清，但血压仍200/110mmHg，且气急不能平卧。查体：心率108次/分，期前收缩3次/分，两肺底有湿啰音。此时正确治疗是

A.毛花苷丙（西地兰）静脉注射

B.硝普钠静脉滴注

C.利多卡因静脉滴注

D.普罗帕酮（心律平）静脉注射

E.快速利尿剂静脉注射

（127～129题共用题干）

男，27岁。自幼起反复发作性咳嗽、胸闷，每次发作时静推“氨茶碱和地塞米松”可缓解，夜间发作更甚，以至剧咳不能入睡，无发热和盗汗，多次胸片未发现肺部实质性病变。反复使用过“罗红霉素、头孢菌素”等治疗均未见明显效果。查体双肺未闻及哮鸣音。

127.最可能的诊断是

A.咳嗽变异型哮喘

B.支原体肺炎

C.支气管内膜结核

D.原发性支气管肺癌

E.喘息性慢性支气管炎

128.为明确诊断最有意义的检查是

A.痰细胞学

B.胸部CT

C.支气管激发实验

D.血白细胞计数

E.过敏原皮试

129.诊断确定后最有效的药物是

A.氨茶碱＋沙丁胺醇

B.利福平＋异烟肼

C.亚胺培南＋氨茶碱

D.沙丁胺醇气雾剂＋氨茶碱

E.倍氯米松＋沙丁胺醇气雾吸入