A2型选择题（60～112题）
答题说明
每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
60.男孩，2岁。发热1天出现皮疹，为红色斑丘疹，由面部开始一日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大，诊断最可能为
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.荨麻疹
61.女，35岁。发现右附件区囊性肿块3个月。腹腔镜手术剥离右卵巢子宫内膜异位症囊肿，术后不宜使用的药物为
A.孕激素
B.GnRH-α
C.达那唑
D.孕烯三酮
E.雌激素
62.患儿，2岁。近20天低热，咳嗽，盗汗，乏力，双肺呼吸音粗，胸部X线见左肺哑铃“双极影”，下列哪项不是判断活动性肺结核的主要指征
A.未接种卡介苗，OT试验结果强阳性
B.结核中毒症状
C.血沉增快，无其他原因解释
D.痰液中找到革兰阴性杆菌
E.纤维支气管镜检查有明显支气管结核病变
63.经产妇，G3P2，无难产史，孕39＋2周。3小时前开始规律宫缩。急诊检查：宫缩持续45秒，间隔3分钟，胎心率145次/分，头位，宫口开4cm，羊膜囊明显突出，骨盆检查正常。此时最恰当的处理是
A.灌肠以促进产程，减少污染
B.破膜后住院
C.急诊室留观
D.急送产房消毒接生
E.立即住院待产
64.女，28岁。反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢微肿，血压120/80mmHg。尿常规示蛋白（＋＋），红细胞（＋＋＋＋）。为明确诊断，最有意义的检查项目是
A.肾超声
B.肾活检
C.肾CT
D.静脉肾盂造影
E.中段尿培养
65.女，22岁。停经3月余，阴道少量流血。妇科检查：子宫如妊娠5个月大，双侧附件区均触及直径5～6cm囊性肿块，活动，无触痛。B超显示宫腔内充满弥漫分布的飞絮状光点，未测到胎体和胎盘回声。初步诊断是
A.双侧卵巢肿瘤
B.葡萄胎
C.胎儿停止发育
D.绒毛膜癌
E.难免流产
66.患儿，6岁。发热2周，刺激性干咳，在院外曾用头孢唑林钠静滴7天，无效。查体：精神尚可，呼吸平稳，右下肺可闻及少许湿性啰音。X线两肺下部呈云雾状浸润影。血清冷凝集试验1∶64。诊断为
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.腺病毒肺炎
C.大叶性肺炎
D.支原体肺炎
E.支气管肺炎
67.女，26岁。双腕双踝关节痛伴高热1个月。近1周来心悸气促，心脏彩超提示中等量心包积液，X线胸片示右侧少量胸腔积液，血Hb、WBC及血小板下降，尿蛋白（＋＋），多种抗生素治疗无效，诊断应考虑
A.结核菌感染
B.肾小球肾炎急性发作
C.系统性红斑狼疮
D.再生障碍性贫血
E.恶性肿瘤
68.女，30岁。外阴瘙痒伴阴道分泌物增多2个月。妇科检查：外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物，黏膜红肿。下列何种疾病可能性最大
A.支原体性阴道炎
B.滴虫阴道炎
C.细菌性阴道病
D.阴道假丝酵母菌病
E.衣原体性阴道炎
69.男孩，10岁。右股下端疼痛伴高热两天，疑诊为急性血源性骨髓炎。查体最有力的证据是
A.右股骨下端皮温增高
B.右股骨干骺端骨膜下穿刺有脓液
C.右股骨下端肿胀，膝关节屈伸受限
D.局部血管充盈怒张
E.右膝关节浆液性渗出
70.女，28岁。停经7周，阴道少量出血3天，今晨突感左下腹剧痛，伴肛门坠胀感，下述哪项特征不应出现
A.宫颈举痛
B.后穹隆饱满
C.腹部压痛及反跳痛
D.子宫如孕近50天大小、质软
E.移动性浊音（±）
71.男，25岁。发作性意识丧失伴四肢抽搐8年。2天前自行调整治疗药物，次日出现频繁发作，意识不清，应立即采取的处理措施是
A.鼻饲苯妥英钠
B.口服丙戊酸钠
C.静脉注射地西泮
D.肌注苯巴比妥
E.气管切开
72.男，45岁。体胖，平素食欲佳。近1个月来饮水量逐渐增多，每日1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L（120mg/dl），尿糖（＋）。应做哪项检查来确诊糖尿病
A.葡萄糖耐量试验
B.皮质素葡萄糖耐量试验
C.血浆胰岛素浓度测定
D.24小时尿C肽量测定
E.24小时尿糖定量
73.女孩，13岁。月经初潮后1年，月经周期1～4个月，经量多，伴血块。此次行经已8天，量仍多。主要的止血措施是
A.大剂量雄激素
B.大剂量雌激素
C.小剂量孕激素
D.抗纤溶及促凝药物
E.诊断性刮宫术
74.女，18岁。下腹疼痛2个月。盆腔B超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及6cm×5cm×5cm大小肿物，边界清。血清AFP900μg/L。最可能的诊断是
A.卵巢畸胎瘤
B.卵巢内胚窦瘤
C.卵巢颗粒细胞瘤
D.卵巢卵泡膜细胞瘤
E.卵巢无性细胞瘤
75.男，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是
A.慢性甲亢性肌病
B.周期性瘫痪
C.周围神经炎
D.重症肌无力
E.脑出血
76.男，20岁。右手背部深Ⅱ°烧伤10天，近1天出现乏力、头痛及张口困难，不恰当的诊治措施是
A.TAT2万U静脉注射
B.手背部烧伤部位清创
C.腰穿脑脊液检查
D.白蛋白20g静脉注射
E.10%水合氯醛30ml保留灌肠
77.女，35岁。闭经3年，内分泌检测血FSH55U/L，最可能的诊断是
A.卵巢性闭经
B.垂体性闭经
C.子宫性闭经
D.肾上腺性闭经
E.下丘脑性闭经
78.某孕妇，骨盆测量骶耻外径18.5cm，髂棘间径24cm，髂嵴间径26cm，坐骨棘间径9.0cm，坐骨结节间径7cm，应诊断为
A.正常骨盆
B.扁平骨盆
C.正常形态狭窄骨盆
D.漏斗骨盆
E.横径狭小骨盆
79.男，26岁。未婚。近半月来每天早起出门，很晚回家。自觉能力非凡，聪明过人，逢人打招呼，整天喜气洋洋，精力旺盛。交谈时，滔滔不绝，自觉思维加快，脑子里一个念头接一个念头出现。乱买东西送人，喜欢唱歌、跳舞，喜欢结交朋友，尤其喜欢接近异性。好管闲事，做事虎头蛇尾，行为草率，不顾后果，易激惹，常为小事而与他人发生冲突。该患者最可能的诊断为
A.无病
B.人格障碍
C.精神分裂症
D.躁狂发作
E.反应性精神障碍
80.女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大
A.抗CCP抗体检查
B.血沉检查
C.C反应蛋白检查
D.双手X线片
E.类风湿因子检查
81.女婴，20天。系第一胎第一产，为过期产，出生体重4300g，生后即有腹胀，便秘，常处于睡眠状态，喂养困难，声音嘶哑，末梢循环差，至今仍有黄疸，化验检查血象正常，血培养阴性，血TSH50mU/L。最可能的诊断是
A.新生儿败血症
B.先天性甲状腺功能减低症
C.巨结肠病
D.黏多糖病
E.苯丙酮尿症
82.男，24岁。入院前3小时被他人砍伤右桡骨小头部致桡骨小头完全骨折，该患者最可能伤及
A.桡神经深支
B.正中神经
C.尺神经
D.桡神经和尺神经
E.桡神经和正中神经
83.女，58岁。绝经8年，发现阴道内脱出肿物3个月，休息后可消失。妇科检查：平卧位屏气向下用力时，宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内。该患者子宫脱垂的临床分度是
A.Ⅲ度
B.Ⅱ度重
C.Ⅰ度轻
D.Ⅱ度轻型
E.Ⅰ度重型
84.男，60岁。慢性肾炎患者，近来少尿，嗜睡，血压190/110mmHg，BUN40mmol/L，CO2CP12mmol/L，血钾7.4mmol/L，血钙2.1mmol/L，心电图：T波高尖。今日突发抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡。其死亡原因是
A.代谢性酸中毒
B.低钙血症
C.高钾血症
D.尿毒症性脑病
E.心功能不全
85.8个月男婴Ⅱ°烧伤时每1%面积、千克体重额外丢失补液量为
A.1.0ml
B.1.5ml
C.2.0ml
D.2.5ml
E.5.0ml
86.女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC6.5×109/L，淋巴细胞0.40。最可能的诊断是
A.急性血吸虫病
B.流行性乙型脑炎(https://www.daowen.com)
C.败血症
D.伤寒
E.疟疾
87.一小儿，身长76cm，体重9.5kg，头围46cm，胸围46cm，出牙6颗。最可能的年龄是
A.10个月
B.15个月
C.24个月
D.12个月
E.18个月
88.男孩，15岁。不规则畏寒、发热半个月，体温波动在36.5～40.5℃，以夜间为甚，伴有腹部隐痛，腹泻，2～3次/天，稀便。40天前曾去过湖南洞庭湖区。查体：体温40℃，肝肋下2cm，剑突下4cm，质中，有触痛，脾肋下1cm，血清HBsAg、HBcAb阳性，血象：WBC20×109/L，嗜酸性粒细胞0.45，诊断应首先考虑
A.败血症
B.急性血吸虫病
C.急性病毒性肝炎（乙型）
D.伤寒
E.全身粟粒性结核
89.男，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为
A.脑挫伤
B.急性硬膜外血肿
C.急性硬膜下血肿
D.外伤性脑内血肿
E.脑水肿
90.女，30岁。入院3天，头部受伤后立即昏迷，10分钟后清醒，有呕吐，对受伤情况不能回忆。诊断是
A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.颅内血肿
D.脑干损伤
E.脑供血不全
91.初次妊娠妇女，妊娠34周。头晕、头痛伴视物模糊4天，5小时前突然出现剧烈腹痛。查体：贫血貌，血压160/110mmHg，子宫板状硬。最可能的诊断是
A.前置胎盘
B.胎盘早剥
C.先兆早产
D.先兆子宫破裂
E.子宫肌瘤红色样变
92.男，52岁。有机磷农药生产灌瓶操作工人，少量农药污染衣服后出现食欲减退、恶心表现，请假自行前来就诊，胆碱酯酶活性75%，神清，应立即给予
A.脱去污染衣服，用温清水清洗污染皮肤
B.阿托品
C.氯解磷定
D.吸氧
E.洗胃
93.女，23岁。未婚，有性生活史。发现外阴赘生物7天。无痒，无痛。查体：外阴、阴道及宫颈可见多数淡红色的菜花状赘生物，触之易出血。阴道中量黄色分泌物。本病最可能的诊断是
A.尖锐湿疣
B.扁平湿疣
C.生殖器鲍温样丘疹病
D.假性湿疣
E.宫颈癌
94.女，40岁。突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张。应考虑
A.肾肿瘤
B.肾结核
C.急性肾盂肾炎
D.肾输尿管结石
E.慢性肾盂肾炎
95.男婴，10个月。已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好，为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查
A.腕部X线片
B.测血清钙、磷
C.血常规
D.体格检查
E.骨密度
96.女，25岁。活动后突然左下腹剧痛，伴有恶心、呕吐。月经规律，末次月经为8天前。妇科检查：左侧附件区可触及手拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑为
A.卵巢黄体破裂
B.输卵管妊娠破裂
C.急性盆腔炎
D.急性阑尾炎
E.卵巢囊肿蒂扭转
97.男，30岁。骨盆骨折后下腹胀痛，排尿困难。检查：下腹膨隆、压痛明显、叩诊浊音，此时应考虑的损伤是
A.肠破裂
B.后尿道损伤
C.膀胱破裂
D.前尿道损伤
E.输尿管损伤
98.医生告知某患者患有糖尿病并让其接受药物治疗。但该患者并不相信自己患病，未听从医生的医嘱服药而是继续上班。该患者的角色行为类型属于
A.角色行为转化
B.角色行为缺如
C.角色行为强化
D.角色行为异常
E.角色行为冲突
99.女婴，1岁。重度营养不良。治疗时，每日开始供给的热量应是
A.30～40kcal/kg
B.40～60kcal/kg
C.80～100kcal/kg
D.60～80kcal/kg
E.70kcal/kg
100.女，60岁。自述绝经后阴道不规则流血半年，近两个月阴道排液增多，呈血性。妇科检查示宫颈管肥大，触之易出血。为明确诊断，最可靠的确诊方法是
A.白带涂片检查
B.宫颈和宫颈管活组织检查
C.宫颈刮片细胞学检查
D.B型超声检查
E.MRI
101.女，40岁。胃溃疡病史5年，2小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为
A.非手术治疗
B.单纯穿孔修补术
C.常规胃次全切除术
D.全胃切除术
E.腹腔引流
102.男婴，14个月。牛奶和稀粥喂养，近2个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大，Hb60g/L，RBC3.5×1012/L，最可能是
A.生理性贫血
B.再生障碍性贫血
C.营养性缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.营养性巨幼红细胞性贫血
103.男孩，5岁。发热5天，头痛、呕吐3天。查体：心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液：外观透明，细胞数10×106/L，蛋白0.8g/L，糖3.5mmol/L，氯化物122mmol/L，脑脊液留置24小时无薄膜形成，诊断为
A.中毒性脑病
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.新型隐球菌脑膜炎
104.男，44岁。外伤后腰痛伴右下肢麻木2周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是
A.X线片
B.透视
C.CT
D.核素骨扫描
E.脑脊液检查
105.女婴，8天。8个月早产儿，出生后第3天出现黄疸，第7天最重。精神正常，哺乳尚可。血白细胞12×109/L，中性粒细胞40%，血清谷丙转氨酶30U/L，血清总胆红素205μmol/L，患儿血型A型，母血型AB型，最有可能的诊断为
A.病理性黄疸
B.新生儿溶血病
C.新生儿败血症
D.新生儿肝炎
E.生理性黄疸
106.男，29岁。胫骨开放性骨折，清创与石膏固定后36小时，患者高热，脉快，伤口剧痛，大量恶臭渗出液，X线片示皮下有气体，
应首先考虑
A.血肿吸收
B.组织坏死
C.伤口化脓菌感染
D.气性坏疽
E.骨筋膜室综合征
107.男，25岁。1个月前因外伤手术输血1000ml，近1周出现乏力，食欲不振，尿色加深，化验：丙氨酸氨基转移酶526U/L，抗-HCV（＋），HCVPCR（＋），抗-HBs（＋），抗-HBc（＋），诊断应考虑为
A.急性丙型肝炎，既往有乙肝病毒感染史
B.慢性丙型肝炎
C.乙、丙型肝炎病毒合并感染
D.急性乙、丙型肝炎
E.急性乙型肝炎
108.女孩，8岁。发热伴头痛及肌肉酸痛4天。查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大。同学中有数人发病，最可能的诊断是
A.咽结合膜热
B.急性扁桃体炎
C.疱疹性咽峡炎
D.流行性感冒
E.川崎病
109.男婴，3天。不吃、不哭、反应差，肛温33℃。双下肢皮肤硬肿。暂不能进食，需经静脉给予热量补充，初始量每日为
A.30kcal/kg
B.65kcal/kg
C.80kcal/kg
D.50kcal/kg
E.70kcal/kg
110.女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为
A.14天
B.5天
C.7天
D.10天
E.3天
111.男孩，1岁。“面色苍白1个月”就医。查Hb110g/L，为了明确是否有体内贮铁减少，应进行的最有意义的辅助检查是
A.血清叶酸量测定
B.血清铁测定
C.铁饱和度
D.铁蛋白测定
E.总铁结合力测定
112.女，28岁。反复牙龈出血和月经增多半年。查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。实验室检查：Hb82g/L，RBC4.0×1012/L，WBC5.6×109/L，PLT13×109/L。骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髓内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.慢性ITP合并缺铁性贫血
C.慢性再生障碍性贫血
D.急性白血病
E.骨髓增生异常综合征