A2型选择题（63～116题）
答题说明
每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
63.男，62岁。8天前爬楼时突发胸痛，持续约6小时后缓解，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF可见病理性Q波，T波倒置。下列检查结果对明确诊断意义最大的是
A.乳酸脱氢酶水平
B.天门冬氨酸氨基转移酶水平
C.CK-MB水平
D.肌酸激酶水平
E.肌钙蛋白水平
64.男，70岁。吞咽困难3个月，食管钡透：中段有3cm的不规整食管充盈缺损，镜取活体组织病理为鳞癌，心电图有ST段下降、T波倒置，肺功能：严重障碍，其治疗方法为
A.药物疗法
B.根治性手术切除
C.姑息性手术
D.放射治疗
E.胃造瘘术
65.女，35岁。丈夫在一次车祸中去世，其来院就诊时痛不欲生，在心理咨询室痛哭流涕。对于这位来访者，心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是
A.教会其放松
B.教会其乐观
C.对质其懦弱
D.争取其社会支持
E.增强其耐受挫折的能力
66.某县药品监督管理部门接到某药店将保健食品作为药品出售给患者的举报后，立即对该药店进行了查处，并依照《药品管理法》的规定，将其销售给患者的保健食品认定为
A.按假药论处的药
B.假药
C.食品
D.劣药
E.按劣药论处的药
67.男，60岁。心前区痛间发1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断为
A.稳定型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.卧位型心绞痛
E.变异型心绞痛
68.女，17岁。因淋雨后突起畏寒、寒战、发热、咳嗽1天多，就诊前曾咳铁锈色痰。胸片示右下肺叶大片致密影。血常规：WBC17×109/L，N0.9，L0.1。经青霉素治疗后体温降至正常，3天后又再发热。其原因应考虑
A.诊断错误
B.未加用退热剂
C.青霉素剂量太小
D.有并发症发生
E.机体反应性太差
69.男，55岁。无痛性肉眼血尿4个月，IVU显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血。应考虑
A.肾结核
B.肾癌
C.肾盂肾炎
D.肾盂癌
E.肾炎
70.男，45岁。平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴食欲缺乏，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是
A.腹部B超
B.粪便隐血试验
C.胃液分析
D.X线钡餐检查
E.胃镜＋活检
71.男，42岁，二尖瓣狭窄10年。查体：脉搏99次/分，BP120/80mmHg，心率108次/分，心律绝对不齐。该患者最可能的心律失常是
A.心房颤动
B.室性期前收缩
C.阵发性室上性心动过速
D.阵发性室性心动过速
E.第三度房室传导阻滞
72.女，21岁。突然发作持续性心悸1小时，既往有支气管哮喘史。心电图：心率180次/分，节律规则，QRS波群＜0.11秒，未见明确P波。经采用刺激迷走神经方法无效。目前应首先选用哪种方法治疗
A.静脉注射维拉帕米
B.静脉注射奎尼丁
C.肌内注射新斯的明
D.静脉注射毛花苷C
E.同步直流电复律
73.女，25岁。反复发作下腹闷痛伴黏液脓血便2年，近来症状复发，伴全身关节酸痛，无发热，大便常规：黏液、白细胞（＋），红细胞（＋＋），大便多次培养阴性，该患者应试用以下哪种治疗为最适合
A.抗结核治疗
B.抗阿米巴治疗
C.柳氮磺吡啶
D.呋喃唑酮
E.支持疗法
74.女，24岁。近2个月来常四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T38℃）、咳嗽，咳少量痰。胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是
A.肺囊肿继发感染
B.肺脓肿
C.肺结核
D.支气管肺癌
E.细菌性肺炎
75.男，40岁。患肝硬化腹水2年，近2周来发热，腹痛，尿少，全腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主），周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是
A.早期、足量、联合应用抗生素
B.积极治疗原发病
C.加强支持治疗，输白蛋白
D.按腹水培养结果选用抗生素
E.利尿，止痛，对症处理
76.男，70岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重，查体：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。嘱其练习缩唇深呼气，理由是
A.改善肺泡 毛细血管膜氧交换
B.减少呼吸运动氧耗量
C.改善肺内气体分布
D.纠正通气/血流比失调
E.不使肺泡-口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭
77.男，32岁。十二指肠球部溃疡患者，3天来上腹痛加重，反复呕吐，为胃内容物及咖啡样物，共3次约500ml，无宿食，吐后疼痛缓解，最可能合并
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.上消化道出血
D.癌变
E.弥漫性腹膜炎
78.男，53岁。右季肋部胀痛1月余。查体：无黄疸，肝肋缘下3cm，质硬，无腹水征。B超示肝右叶低回声病灶，约11cm×10cm，肝左叶见多个小低回声区。AFP＞1000μg/L。最佳的治疗措施是
A.抗感染治疗
B.肝动脉插管栓塞化疗
C.剖腹探查术
D.放射治疗
E.中草药治疗
79.某地区进行学龄儿童流脑疫苗接种率调查，首先将该地区各县分为好、中、差三类，然后在每类中随机抽1/10的学龄儿童进行调查，这种抽样方法属于
A.多级抽样
B.系统抽样
C.分层抽样
D.整群抽样
E.单纯随机抽样
80.一老年人，喜欢吃水果及谷类食物，不愿吃动物性食品，最近感到手脚麻木，关节痛，并有“抽筋”现象，这种现象的最可能解释是
A.血清铁降低
B.血清钙降低
C.血清磷降低
D.血清钠降低
E.血清锌降低
81.男，50岁。右侧下肢静脉曲张已10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈，应行
A.局部药物治疗
B.抗感染治疗
C.手术治疗
D.弹性绷带包扎治疗
E.物理治疗
82.男，50岁。身高180cm，体重68kg，患2型糖尿病1年，经饮食控制、体育锻炼，血糖未达到理想水平。治疗方案首选
A.格列齐特治疗
B.二甲双胍治疗
C.胰岛素治疗
D.胰岛素＋二甲双胍治疗
E.格列本脲＋二甲双胍治疗
83.男，28岁。右小腿急性蜂窝织炎，经抗炎、患肢抬高及湿敷，炎症继续向上蔓延波及整个下肢，WBC25×109/L，中性粒细胞90%，体温39.5℃，脉搏120次/分，最佳治疗措施是
A.更换抗生素种类
B.局部理疗
C.加强全身支持疗法
D.广泛多处减张切开
E.少量多次输新鲜血
84.男，68岁，急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是
A.硝苯地平
B.阿托品
C.美托洛尔
D.地高辛
E.美西律
85.有甲乙两患者，甲患者左心室舒张末期容积为140ml，收缩末期容积为56ml，乙患者左室舒张末期容积为160ml，收缩末期容积为64ml，两者的射血分数
A.相等
B.甲高于乙
C.乙高于甲
D.不能比较
E.均高于正常
86.患者因感冒服扑热息痛2片，后感上腹不适，呕吐咖啡样物约500ml，首选治疗是
A.注射维生素K
B.口服云南白药
C.注射垂体后叶素
D.口服甲硝唑
E.静滴奥美拉唑
87.女，30岁。车祸撞伤右上腰部40分钟，查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛和反跳痛，右下腹穿刺抽出含有胆汁的血液，术前处理最重要的是
A.防止休克
B.止血
C.防止感染
D.止痛
E.镇静
88.女，44岁。上腹灼痛3个月，柏油样便2日，为确诊首选
A.X线钡餐透视
B.MRI
C.血常规
D.胃镜
E.B超
89.女，32岁。因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在，该患者最可能的诊断是
A.纤维蛋白性心包炎
B.急性胸膜炎
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病(https://www.daowen.com)
E.病毒性心肌炎
90.男，35岁。反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次/分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿（＋），超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白（＋），最可能诊断为
A.慢性肾炎
B.缺血性心肌病
C.肝硬化
D.扩张型心肌病
E.结核性心包炎
91.女，40岁。月经正常，右乳癌根治术后。病理报告为右乳腺浸润性导管癌，右腋窝淋巴结（4/20）转移，雌激素和孕激素受体检测均为阴性。最合适的治疗是
A.应用芳香化酶抑制剂
B.应用他莫昔芬
C.联合化疗
D.应用雄激素受体抑制剂
E.卵巢切除
92.女，32岁。左下腹痛2个月。黄稀便，每日3次。结肠镜示：直肠、乙状结肠糜烂及浅溃疡，大范围充血、水肿。最可能的诊断是
A.克罗恩病
B.肠结核
C.结肠癌
D.慢性肠炎
E.溃疡性结肠炎
93.男孩，10岁。半个月前曾患“脓皮病”，近3天晨起眼睑水肿，且逐日加重，尿少，尿色深。查体：BP140/90mmHg，心率114次/分，肝肋下1.5cm，轻压痛。首选的治疗是
A.卡托普利
B.吸氧
C.利尿剂
D.泼尼松
E.强心剂
94.一种筛检乳腺癌的试验用于研究经病理检查证实患有乳腺癌的400例妇女和未患乳腺癌的400名妇女，结果患癌组有100例阳性，未患癌组有50例阳性，该试验能将实际无病判定为阴性的能力是
A.100/300＝0.33
B.100/400＝0.25
C.100/150＝0.67
D.50/400＝0.125
E.350/400＝0.87
95.女，24岁。因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体及实验检查确诊为Graves病，病人幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌
A.甲基硫氧嘧啶
B.他巴唑
C.甲亢平
D.甲状腺素片
E.普萘洛尔
96.上世纪50年代，发现某省部分地区的居民因长期饮用深井高碘水导致高碘性甲状腺肿，随即抽查得到该地区甲、乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲村为20.6%，乙村为25.3%，则甲乙两村该病的合计患病率应为
A.甲乙两村调查人群中患该病总人数除以调查总人数
B.两患病率的几何平均数，得29.11%
C.两患病率相加，得45.9%
D.两个患病率相乘，得5.21%
E.两患病率的平均数，为22.95%
97.一冠心病患者血中胆固醇7.4mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG1.4mmol/L，宜用何种调脂剂
A.烟酸
B.益多酯
C.辛伐他汀
D.非诺贝特
E.吉非洛齐
98.男，30岁。左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常。检查方法首选
A.大便常规＋培养
B.B超
C.钡灌肠
D.全程钡餐
E.全结肠镜检
99.男，64岁。突然发生胸骨后剧痛。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF均有深而宽的Q波，ST段抬高，最可能诊断为
A.急性前间壁心梗
B.急性下壁心梗
C.急性前侧壁心梗
D.急性高侧壁心梗
E.急性广泛前壁心梗
100.女，60岁。头晕、心悸3～4年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，诊断为
A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣脱垂
101.男孩，13岁。脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×109/L，首选治疗为
A.给予抗生素，继续观察
B.给予镇痛药
C.物理降温
D.急诊手术
E.口服肠道抗生素
102.女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为
A.手术切除病变肺叶
B.换用酚妥拉明静脉滴注
C.静脉滴注鱼精蛋白
D.支气管镜下止血
E.支气管动脉栓塞
103.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机，病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点
A.享有自主权
B.享有知情同意权
C.享有保密和隐私权
D.享有基本的医疗权
E.享有参与治疗权
104.老年女性，反复咳嗽咳痰10年。近3个月来经抗炎等治疗后病情好转，但仍有轻微咳嗽，查体：双下肺背部可闻少量细湿啰音。该病诊断应为
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.慢性阻塞性肺疾病稳定期
C.支气管扩张
D.阻塞性肺疾病慢性迁延期
E.慢性肺脓肿
105.女，42岁。咳嗽、胸闷、气短4个月，胸片示左肺上叶前段反复出现片状阴影，白细胞：10×109/L，痰结核菌涂片3次（-），经用青霉素治疗病情好转，但肺部阴影消散不完全，为确定诊断最重要的检查是
A.痰化脓菌培养及药物敏感试验
B.继续查痰结核菌
C.胸部CT检查
D.纤维支气管镜检查
E.结核菌素试验
106.女，29岁。经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为
A.乳腺癌
B.乳腺纤维腺瘤
C.浆细胞性乳腺炎
D.乳腺囊性增生病
E.乳管内乳头状瘤
107.女，25岁。足月妊娠，因前置胎盘发生DIC，阴道大出血入院。查体：T35℃，P130次/分，R25次/分，BP90/40mmHg。实验室检查：Hb55g/L，PLT20×109/L，血纤维蛋白原1.6g/L。不正确的输血处理措施是输注
A.新鲜冰冻血浆
B.浓缩血小板
C.普通冰冻血浆
D.冷沉淀
E.悬浮红细胞
108.男，40岁。8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1个月来发热，体温37.5～38.0℃。化验Hb82g/L，尿RBC5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物
A.青霉素
B.链霉素
C.头孢菌素
D.两性霉素
E.氯霉素
109.随机选择2岁组儿童1000名进行免疫接种预防某病的试验，观察了10年，结果表明80%的免疫接种者未得病，由此研究者认为
A.该疫苗预防有效，因为有较高的免疫率
B.该疫苗预防效果欠佳，因为有20%儿童生病
C.不能下结论，因为未进行统计学检验
D.不能下结论，因为未设对照组
E.不能下结论，因为10年观察时间不够长
110.女，58岁。患有慢性阻塞性肺疾病15年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是
A.感染加重
B.气道阻力增加
C.呼吸中枢受到抑制
D.脑血管意外
E.感染中毒性脑病
111.肝硬化失代偿期患者，经卧床、限盐及利尿剂治疗仍有中等量腹水，下肢水肿，血浆白蛋白20g/L，血钾3.56mmol/L，血钠138mmol/L，目前最重要的治疗措施是
A.继续利尿
B.导泻
C.腹腔穿刺放腹水
D.腹腔-颈静脉分流术
E.静脉输注白蛋白
112.女，51岁。突然出现头痛、黑矇及失语症状，测血压220/130mmHg。应首选下列哪种降压药物
A.卡托普利
B.呋塞米
C.普萘洛尔
D.硝普钠
E.维拉帕米
113.对一个恐高症患者，医生一下子带他到20层楼顶，让他充分地暴露于所恐惧的情景中，这是
A.示范法
B.恐惧疗法
C.满灌疗法
D.模仿疗法
E.厌恶疗法
114.某患者诊断为初发劳力型心绞痛，已服硝酸异山梨酯和地尔硫䓬治疗，仍频频有自发性心绞痛发作。有必要加用下列何种药物
A.双嘧达莫
B.硝苯地平
C.卡托普利
D.阿司匹林
E.哌替啶
115.某医院进行的一项动物实验结果显示，口服葡萄糖比静脉注射相同剂量葡萄糖引起的胰岛素分泌更多，这是由于口服葡萄糖可引起哪种刺激胰岛素分泌的胃肠激素释放
A.促胃液素
B.抑胃肽
C.缩胆囊素
D.胰高血糖素
E.促胰液素
116.某患者长期住院，只靠静脉给养，血清检出二十碳三烯酸与花生四烯酸的比值为0.5，最可能缺乏的营养素是
A.铁
B.蛋白质
C.必需脂肪酸
D.锌
E.脂肪