A3/A4型选择题（117～129题）

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（117～118题共用题干）

女，26岁，初产后1周哺乳。右乳房外上象限红肿、痛、压痛（＋）、皮温高、发热、波动感不明显，如判断乳房内有无脓汁，应如何处置最佳。

117.选何种检查最佳

A.乳房B超

B.乳房红肿明显处试穿

C.乳房CT

D.试验性抗生素治疗

E.观察病情变化

118.应诊断何种疾病

A.乳腺纤维腺病

B.乳腺小叶增生症

C.急性乳腺炎

D.乳腺癌

E.乳房肉瘤

（119～121题共用题干）

男，55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿，B超：肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹腔积液。

119.该患者最可能的诊断是

A.慢性胰腺炎

B.胰腺癌

C.酒精性肝硬化

D.慢性胆囊炎

E.胃癌

120.为明确诊断，最有价值的检查方法是

A.腹部CT

B.ERCP

C.肝脏穿刺

D.腹部磁共振

E.静脉胆囊造影

121.患者呕血500ml后出现昏迷，最可能的并发症是

A.低钠血症

B.脑出血

C.脑血栓

D.肝性脑病

E.颅内感染

（122～124题共用题干）

男，48岁。有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验示血常规：WBC9.4×109/L，中性粒细胞89%；电解质K＋3.5mmol/L，Na＋139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为96μmol/L。

122.诊断肝肾综合征的主要依据是

A.慢性肝病基础上发生急性肾衰竭

B.尿量减少

C.内毒素血症

D.尿素氮高于正常2倍

E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高

123.下列治疗措施哪项不合理(https://www.daowen.com)

A.联合抗感染

B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能

C.保肝，退黄

D.支持治疗，稳定内环境

E.腹水浓缩回输

124.该患者治疗成败的关键在于

A.能否进行肝移植

B.广谱、足量、联合抗感染的效果

C.放腹水治疗

D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当

E.人工肝支持治疗的时机

（125～126题共用题干）

男，45岁。体检发现血压150/96mmHg，心率80次/分，血糖8.0mmol/L，HbA1c8.0%，血蛋白酶500μmol/L。

125.该患者首选的降压药是

A.氢氯噻嗪

B.硝苯地平缓释片

C.依那普利

D.美托洛尔

E.哌唑嗪

126.选择该药的主要原因是

A.降低心率

B.改善胰岛素抵抗

C.促进尿酸排泄

D.降低外周血管阻力

E.肾脏保护

（127～129题共用题干）

男，22岁。近日咳嗽，咳少许白痰，低热。前天夜间突起气促，张口呼吸，带哮鸣音，大汗淋漓，面色苍白，肢冷，脉搏120次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），双肺满布哮鸣音，心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后，肺部哮鸣音无变化。

127.最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘持续状态

E.过敏性肺炎

128.下列哪项措施是错误的

A.吸氧

B.氨茶碱静脉滴注

C.地塞米松静脉注射

D.使用抗生素

E.普萘洛尔（心得安）静脉滴注

129.可能发生的并发症下列哪项不正确

A.气胸

B.心肌梗死

C.纵隔气肿

D.肺不张

E.酸碱失衡