A2型选择题（60～112题）
答题说明
每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
60.患儿，6岁。昨日开始发热，咽痛，腹痛，口服速效感冒胶囊，热退，今晨又发热。查体：颜面潮红，口周苍白，咽部充血，双扁桃体肿大，躯干皮肤见红色细小丘疹，压之退色，心肺正常。诊断最可能为
A.麻疹
B.风疹
C.药疹
D.肠道病毒感染
E.猩红热
61.经产妇，40岁。G5P1，继发性痛经1年余并逐渐加重。查体：子宫后倾，球样增大如孕8周大小、硬，附件未及异常。可能的诊断是
A.妊娠子宫
B.子宫肌炎
C.子宫腺肌症
D.畸形子宫
E.子宫肌瘤
62.患儿，1岁。阵发性痉挛性咳嗽20余天，出生时接种卡介苗，现OT试验硬结直径20mm，胸片示右肺门淋巴结增大，诊断为
A.百日咳
B.百日咳合并肺炎
C.支气管淋巴结结核
D.原发综合征
E.支原体肺炎
63.女，28岁。孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时，肛查：宫口开大5cm，S＋0.5，下列哪项诊断是恰当的
A.正常潜伏期
B.胎膜早破
C.正常活跃期
D.潜伏期延长
E.第一产程延长
64.男孩，16岁。参加学校运动会5000米长跑后出现泡沫尿，乏力。实验室检查：尿蛋白（＋）。休息1天后复查尿常规正常。该蛋白尿最可能是
A.溢出性蛋白尿
B.分泌性蛋白尿
C.组织性蛋白尿
D.小管性蛋白尿
E.功能性蛋白尿
65.女，26岁，已婚。平素月经规律。停经49天，行人工流产术，术中见完整绒毛。术后至今1月余，阴道淋漓出血。妇科检查：子宫饱满，稍软，活动好。多普勒超声检查示宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流信号。为明确诊断，首选的辅助检查是
A.血HCG测定
B.诊断性刮宫
C.孕激素试验
D.腹腔镜
E.宫腔镜
66.男孩，5个月。发热、咳嗽、喘憋3天。查体：体温37.5℃，呼吸68次/分，呈呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音。白细胞7.0×109/L，淋巴占78%。本病例诊断最大的可能是
A.呼吸道合胞病毒肺炎
B.腺病毒肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.革兰阴性杆菌肺炎
E.肺炎支原体肺炎
67.女，29岁。四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白（＋＋），红细胞（＋＋），ANA（＋），有光过敏。最大的可能诊断是
A.多发性肌炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾小球肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾盂肾炎
68.女，30岁。出现阴道分泌物增多，伴有鱼腥味，性生活后加重。妇科检查：外阴阴道口及尿道口无充血，分泌物灰白色，稀薄，黏附于阴道壁，该患者诊断应考虑为
A.滴虫阴道炎
B.外阴阴道假丝酵母菌病
C.急性淋病
D.萎缩性阴道炎
E.细菌性阴道病
69.男，28岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为
A.骨结核
B.骨肿瘤
C.慢性骨髓炎
D.缺血性骨坏死
E.急性化脓性骨髓炎
70.女，26岁，已婚。月经规律，停经数天，今晨出现一侧下腹痛伴肛门坠胀感，查体：BP90/60mmHg。该患者此时有诊断价值的体征是
A.子宫稍大变软
B.腹肌紧张
C.宫颈举痛，后穹隆饱满
D.双合诊黑加征（＋）
E.腹部移动性浊音（-）
71.患者15岁，于3年前开始有发作性意识丧失，全身抽搐，持续5～6分钟恢复，发作时面色青紫，有时伴尿失禁，舌咬伤，有时夜间睡眠中发作。查体及各项检查均正常。患者叔父有与患者相同的病史。该患者应诊为何病
A.分离（转换）障碍
B.特发性失神发作
C.症状性失神发作
D.特发性全面强直阵挛发作
E.症状性全面强直阵挛发作
72.女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近2个月出现头昏、视物模糊。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/24h。目前应诊断为糖尿病肾病
A.Ⅱ期
B.Ⅰ期
C.Ⅲ期
D.Ⅳ期
E.Ⅴ期
73.女孩，14岁。月经时多时少，肛门检查：子宫正常大小，双侧附件（-），最可能的诊断是
A.黄体功能不全
B.黄体萎缩不全
C.无排卵型功能失调性子宫出血
D.子宫内膜息肉
E.黏膜下子宫肌瘤
74.女，36岁。月经量增多2年。妇科检查：子宫增大。如孕3个月大小，形态不规则、质硬。该患者最可能的诊断是
A.子宫内膜癌
B.早期妊娠
C.子宫肌瘤
D.弥漫型子宫腺肌病
E.急性子宫内膜炎
75.男，55岁。间断发作心悸、大汗、手抖7月余，发作时伴饥饿感，无黑矇，眩晕等。查体：BP140/90mmHg，睑结膜无苍白。心率78次/分，律齐。发作时测血压与平素无明显变化，心悸反复发作最可能的病因是
A.急性心肌炎
B.冠心病
C.低血糖症
D.贫血
E.甲状腺功能亢进症
76.患者由高处坠落伤后45天，骨盆骨折术后15天，腹痛、腹胀，肛门未排气、排便。查体：体温36.8℃，腹膨隆，全腹压痛，伴腹壁肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。血常规：WBC0.8×109/L。最可能存在
A.肠梗阻
B.后腹膜血肿破裂
C.腹膜炎伴脓毒症
D.轻度腹腔感染
E.免疫力低下
77.女，31岁。2年前分娩时发生出血性休克。至今无月经，自觉畏寒、嗜睡、性欲低下，妇科检查提示子宫明显小于正常，引起该患者闭经的病变部位在
A.子宫
B.卵巢
C.垂体
D.下丘脑
E.甲状腺
78.26岁初产妇，足月，规律宫缩3小时，胎心140次/分。产科检查头盆不相称。不可能出现的是
A.胎位异常
B.髂嵴间径27cm
C.骶耻外径17cm
D.子宫收缩过强
E.出现病理缩复环
79.女，30岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，精力减弱，觉得前途暗淡，悲观失望，晨重夕轻，自觉脑子笨，言语减少，动作迟缓，食欲减退，便秘，性欲减退，早醒，自责，自罪，多次自杀未遂。该患者最可能的诊断为
A.神经衰弱
B.恶劣心境
C.抑郁发作
D.反应性抑郁
E.精神分裂症
80.女，50岁。掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解，首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎
B.痛风
C.强直性脊柱炎
D.骨关节炎
E.类风湿关节炎
81.女婴，7个月。生后常便秘、腹胀、少哭。查体：皮肤粗糙，毛发枯黄、稀疏，唇厚，舌大，腹部膨隆，脐疝，四肢粗短。最可能的诊断是
A.先天性甲状腺功能减低症
B.唐氏综合征
C.苯丙酮尿症
D.黏多糖病
E.软骨发育不良
82.男，24岁。1小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后，应按哪个顺序进行再植手术
A.吻合动、静脉→固定骨骼→修复肌腱
B.固定骨骼→修复神经、肌腱
C.固定骨骼→修复肌腱→吻合动、静脉→修复神经→闭合创口
D.修复肌腱→固定骨骼→修复神经→吻合动、静脉→闭合创口
E.修复肌腱、神经→吻合动、静脉→固定骨骼→闭合创口
83.女，49岁，已婚，G3P3。自述阴部有一肿物脱出6个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口，触之宫颈较长。最恰当的治疗是
A.阴道前后壁修补术
B.Manchester手术
C.阴道纵隔形成术
D.经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术
E.经腹子宫全切除术
84.男，40岁。间歇性水肿10年，恶心、呕吐1周。查血压20/13.3kPa（150/100mmHg），Hb80g/L，尿蛋白（＋＋），蜡样管型（＋），血BUN40mmol/L，Cr760μmol/L，血钾5.5mmol/L。最适宜的首选治疗是
A.降压治疗
B.利尿剂
C.纠正贫血
D.饮食治疗
E.血液透析
85.男，50岁。厨师，右上肢烫伤，创面与本人手指并拢时的2只手掌等大，相当于其体表面积的
A.1.0%
B.1.5%
C.2.0%
D.2.5%
E.3.0%
86.女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5～8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛（＋）。实验室检查：血WBC11×109/L，中性粒细胞0.72。粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血（＋）。最可能的诊断是
A.食物中毒(https://www.daowen.com)
B.急性肠炎
C.霍乱
D.消化道出血
E.急性细菌性痢疾
87.小儿开始会独走，弯腰拾东西，指出自己的手、眼，并能说出家庭主要成员的称谓。此小儿可能的年龄为
A.6个月
B.9个月
C.1岁
D.18个月
E.2岁
88.男，30岁。于10月上旬就诊，来自农村，4天前出现高热，全身痛，近两日少尿，查体：醉酒貌，搔抓样出血点，肾区叩痛，此时首先考虑的疾病是
A.尿毒症
B.急性肾炎
C.肾综合征出血热
D.紫癜
E.血液病
89.男，45岁。头部受伤后昏迷约50分钟。确诊为脑挫裂伤，下列哪项不是诊断脑挫裂伤依据
A.脑脊液含红细胞
B.意识障碍超过30分钟
C.可表现局灶脑损伤体征
D.脑脊液鼻漏
E.CT有额部点状高密度灶
90.男，65岁。2个月前有头外伤史，现头痛，CT示右额颞顶新月状低密度影像，诊断是
A.急性硬膜外血肿
B.急性硬膜下血肿
C.慢性硬膜下血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
91.28岁初产妇，临产后静脉滴注缩宫素，破膜后不久突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。本例最可能的诊断应是
A.羊水栓塞
B.低纤维蛋白原血症
C.重度子痫前期
D.Ⅲ度胎盘早剥
E.子宫破裂
92.女，22岁。口服不详农药60ml后，呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是
A.血液胆碱酯酶活力
B.血电解质
C.尿中磷分解产物检测
D.肝、肾功能检查
E.血气分析
93.女，27岁。有不洁性交史。查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是
A.静脉滴注甲硝唑
B.肌注青霉素
C.口服多西环素
D.口服阿莫西林
E.口服红霉素
94.男，60岁。反复尿频尿痛两年。腹部平片见膀胱区有2.0cm椭圆形阴影。典型的临床症状是
A.尿失禁
B.进行性排尿困难
C.血尿伴米汤样尿
D.腰痛、发热、血尿、脓尿
E.排尿中断，改变体位后好转
95.5个月小儿患肺炎、代谢性酸中毒，给予5%NaHCO35ml后出现四肢抖动，双眼上翻，持续6秒后缓解，抽搐后意识清晰。最可能的原因是
A.癫痫
B.中毒性脑病
C.低钙惊厥
D.合并脑膜炎
E.低血镁
96.女，28岁。足月产后5天，下腹疼痛3天，发热1天，阴道分泌物无异味，子宫增大，既往有子宫肌瘤史。本例首先考虑的诊断是
A.产褥感染
B.肌瘤恶性变
C.肌瘤玻璃样变
D.肌瘤囊性变
E.肌瘤红色样变
97.男，72岁。排尿困难5年，夜尿4～5次。直肠指检可触及前列腺增生Ⅲ度，B超可查残余尿220ml，双肾中度积水，血Cr360μmol/L，尿常规：白细胞20～30个/HP，此患者目前选择哪项治疗方法最佳
A.经耻骨后前列腺切除术
B.膀胱造瘘术
C.留置导尿
D.药物治疗
E.经膀胱前列腺切除术
98.汽车正在行驶中，一名儿童突然冲向马路对面。司机急刹车，汽车在发出刺耳的刹车声后停住，儿童在车前的半米处跑过。这时司机顿感心跳加快，头上冒汗，手脚无力，这种情绪状态是
A.心境
B.激情
C.情感
D.应激
E.情操
99.男婴，1岁。母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，蛋白质供给不足，诊断为轻度营养不良，下面哪个症状最先出现
A.皮肤干燥
B.肌张力低下
C.身高低于正常
D.皮下脂肪减少
E.体重不增或减轻
100.女，59岁。绝经6年，阴道不规则出血2个月，左下腹有6cm×5cm×3cm实性肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响，可能是
A.子宫内膜癌
B.卵巢胚胎性癌
C.颗粒细胞瘤
D.子宫肌瘤
E.子宫颈癌
101.男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于
A.十二指肠球部
B.胃窦
C.胃体
D.贲门
E.胃底
102.患儿，20天。面色苍白7天就诊，血常规：Hb50g/L。该患儿属于
A.中度贫血
B.极重度贫血
C.重度贫血
D.正常
E.轻度贫血
103.患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核。查体：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×106/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑
A.高热惊厥
B.中毒性脑病
C.结核性脑膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.病毒性脑膜炎
104.男，39岁。颈肩痛1个月，向右上肢放射，右手拇、示指感觉减退，无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片显示C5、C6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是
A.复合型颈椎病
B.椎动脉型颈椎病
C.神经根型颈椎病
D.交感神经型颈椎病
E.脊髓型颈椎病
105.某新生儿，第14天。孕36周分娩，出生体重2000g，母乳喂养为主，出生后48小时出现黄疸，持续至今，吃奶尚好，大便黄色，测血清胆红素为256μmol/L（15mg/dl），以间接胆红素为主。最可能的诊断是
A.生理性黄疸
B.新生儿败血症
C.母乳性黄疸
D.新生儿肝炎
E.新生儿溶血病
106.男，31岁。右大腿刀刺伤19小时，刀口处红肿，有渗出液。目前最适当的治疗措施是
A.清创缝合
B.抗生素治疗
C.口服药物
D.清理伤口后换药
E.局部固定
107.男，30岁。体检抗-HAVIgG阳性，肝功正常，既往无患甲型肝炎病史，也未曾注射甲肝疫苗，考虑是
A.继发感染
B.隐性感染
C.显性感染
D.潜伏性感染
E.病原携带状态
108.女孩，3岁。高热，咽痛，纳差3天。查体：咽部充血，眼结膜充血，颈痛，耳后淋巴结肿大，心肺无异常。最可能的病原体是
A.副流感病毒
B.腺病毒
C.单纯疱疹病毒
D.柯萨奇病毒
E.流感病毒
109.女婴，出生30小时。出现嗜睡伴肌张力低下，初步诊断为缺氧缺血性脑病。为了解患儿丘脑、基底节有无病灶，应首选的检查是
A.头颅CT
B.脑电图
C.颅脑透照试验
D.B超
E.头颅MRI
110.女，35岁。妊娠4个月，尿频、尿急、尿痛伴肉眼血尿2天，体温38.6℃，右肾区叩痛（＋）。尿常规：红、白细胞满视野，应考虑
A.肾积脓
B.肾周围炎
C.急性肾盂肾炎
D.肾结石继发感染
E.急性膀胱、尿道炎
111.男婴，10个月。近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是
A.平均红细胞血红蛋白浓度34%
B.幼红细胞胞质发育落后于胞核
C.网织红细胞减少
D.平均红细胞血红蛋白量34pg
E.平均红细胞容积106fl
112.女，12岁。3周前曾“感冒”，近日突发皮肤及牙龈出血，体温37℃，肝脾不大。血红蛋白120g/L，白细胞6×109/L，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞全片50个，幼稚型30%，采用哪种治疗
A.DA方案化疗
B.康力龙口服
C.脾切除
D.输新鲜血浆
E.糖皮质激素