A2型选择题（63～116题）
答题说明
每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
63.男，54岁。阵发性胸痛1月余，均发生于夜间睡眠中，每次持续30分钟。胸痛发作时心电图示ST段一过性抬高。最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.初发性劳力型心绞痛
C.稳定性心绞痛
D.变异型心绞痛
E.急性心包炎
64.男，65岁。食管中段癌术后5天，患者出现高热、胸闷、气短，胸片示左侧胸腔积液。胸穿抽出脓液，带有臭味。下列说法不正确的是
A.诊断为吻合口瘘
B.手术治疗
C.胸腔闭式引流
D.营养支持治疗
E.食管内置管术
65.女，20岁。主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人与之说话也紧张，且一说话就脸红。对于该患者，首选的心理治疗方法是
A.生物反馈
B.系统脱敏
C.自由联想
D.催眠治疗
E.人本主义
66.F药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在处方时使用F药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按《药品管理法》的规定，对F药厂可以作出行政处罚的部门是
A.药品监督管理部门
B.工商行政管理部门
C.公安部门
D.医疗保险部门
E.卫生行政部门
67.男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP120/80mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是
A.心电图运动负荷试验
B.动态心电图
C.放射性核素静态心肌显像
D.胸部X线片
E.超声心动图
68.男，50岁。突然发冷发热、咳嗽、咳脓性痰，痰液粘稠，血白细胞18×109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为
A.肺炎球菌肺炎
B.克雷伯杆菌肺炎
C.金黄色葡萄球菌肺炎
D.肺结核，干酪性肺炎
E.渗出性胸膜炎
69.男，55岁。排尿困难4个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的实验室检查是
A.血癌胚抗原
B.血酸性磷酸酶
C.血甲胎蛋白
D.血碱性磷酸酶
E.前列腺特异性抗原（PSA）
70.男，45岁。上腹隐痛，便潜血阳性，钡餐见胃窦小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直，首先考虑
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃淋巴肉瘤
E.萎缩性胃炎
71.男，35岁。平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断为
A.心房扑动
B.阵发性房性心动过速
C.缓慢型心房颤动
D.快速型心房颤动
E.紊乱性房性心动过速
72.女，69岁。突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是
A.心肌再灌注治疗及安装临时起搏器
B.阿托品静脉滴注
C.异丙肾上腺素静脉滴注
D.安装永久起搏器
E.肾上腺素静脉推注
73.男，35岁。低热、右下腹痛、腹泻伴黏液便8个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。红细胞沉降率34mm/h，钡餐检查：回肠末段有三段肠壁僵硬、狭窄，皱襞粗乱，有卵石样充盈缺损及线样征，该患者最可能的诊断是
A.十二指肠溃疡
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
74.男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影，“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是
A.结节病
B.肺门淋巴结结核
C.右肺脓肿
D.肺部真菌感染
E.淋巴瘤
75.某肝硬化腹水患者，近来低热、腹痛，且腹水量增加。腹水常规：李凡他试验（＋），白细胞0.5×106/L，中性粒细胞80%。最可能合并哪种疾病
A.结核性腹膜炎
B.门静脉血栓形成
C.自发性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.肝肾综合征
76.慢性阻塞性肺疾病患者，频咳后出现一侧剧烈胸痛，张口呼吸，发绀，大汗淋漓，呼吸32次/分，脉搏100次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg）。下列哪项检查对目前诊断最重要
A.胸部超声波检查
B.胸部X线透视检查
C.心电图检查
D.血气分析
E.支气管镜检查
77.男，34岁。顽固性上腹饥饿性疼痛2～3年，钡餐显示十二指肠球部溃疡，经抗酸剂和雷尼替丁治疗无效，进一步应采取以下哪一项措施最妥当
A.手术治疗
B.法莫替丁治疗
C.硫糖铝治疗
D.多潘立酮治疗
E.奥美拉唑治疗
78.女，50岁。乙型肝炎病史20年，近3个月肝区胀痛不适，CT检查：肝右叶5cm占位性病变。为进一步明确性质应首选检测为
A.CA19-9
B.甲胎蛋白
C.癌胚抗原
D.CA15-3
E.CEA
79.某市流行性乙型脑炎逐年病死率（从2009年到2015年）为：48.9%、43.1%、27.3%、21.5%、20.0%、18.2%、12.7%，据此资料画图，应选用
A.直条图
B.构成图
C.直方图
D.半对数线图
E.普通线图
80.某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头昏、乏力、腿部水肿。去医院检查：血清白蛋白28g/L，铁蛋白20μg/L。在下列食品中，建议该妇女应多吃的是
A.白面
B.红薯
C.绿叶菜
D.大米
E.大豆及其制品
81.男，55岁。直肠癌经腹会阴联合切除术后第3天，左下肢出现均匀性肿胀，伴隐痛，查体：皮温正常，末梢微循环充盈时间正常，胫骨前凹陷性水肿，最可能的诊断是
A.药物过敏
B.肾功衰竭
C.大隐静脉曲张
D.下肢深静脉血栓形成
E.下肢浅静脉炎
82.男，60岁。高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物。身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是
A.格列喹酮
B.胰岛素
C.瑞格列奈
D.阿卡波糖＋中效胰岛素
E.二甲双胍
83.男婴，生后10天。突然高热、哭闹、拒食、昏睡，腰骶部皮肤红肿出现水疱，触之皮下空虚，有皮肤漂浮感，其原因可能是
A.急性蜂窝织炎
B.丹毒
C.新生儿皮下坏疽
D.气性坏疽
E.深部脓肿
84.女，60岁。胸痛2小时来诊。查心电图显示V1～V3ST段抬高，与直立T波形成单向曲线，最可能诊断为
A.急性前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性前间壁心肌梗死
D.急性高侧壁心肌梗死
E.急性后壁心肌梗死
85.女，50岁。由平卧位突然站立时，自觉头晕，分析其原因为静脉回心血量减少，每搏量、动脉血压降低，其搏出量减少是由于下列哪项所致
A.心室后负荷增大
B.心迷走神经兴奋
C.心交感神经兴奋
D.异长调节
E.等长调节
86.男，70岁。因偏瘫昏迷就诊，诊断为“脑出血”，患者随后出现呕血，黑便，其最可能的病因为
A.急性糜烂性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
E.胃溃疡
87.男，54岁。诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是
A.纠正贫血
B.改善营养状态
C.检测肝功能
D.血压降至正常
E.血生化检查
88.女，25岁。进食生冷食物后上腹痛，恶心，剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是
A.贲门黏膜撕裂
B.十二指肠溃疡合并出血
C.反流性食管炎合并出血
D.急性糜烂出血性胃炎
E.应激性溃疡
89.男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体：心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝肋下3cm。胸部X线片示：肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该患者最可能的诊断是
A.缩窄性心包炎
B.肥厚性心肌病
C.急性心肌梗死
D.风湿性心脏病(https://www.daowen.com)
E.急性心包炎
90.男，30岁。因晕厥就诊，查体：胸骨左缘第3、4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.主动脉瓣狭窄
C.高血压性心脏病
D.肥厚型心肌病
E.室间隔缺损
91.女，56岁。1年前洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，查体：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cm×2cm大小肿块。此处皮肤凹陷最可能由下列何种原因所致
A.癌肿浸润乳腺管
B.癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管
C.癌肿侵犯Cooper韧带
D.乳房充血水肿
E.癌肿浸润乳腺小叶腺泡
92.女，18岁。间断排黏液脓血便伴发热2个月。每天大便10余次。体温波动在38.0～39.5℃，广谱抗生素治疗1周后症状无好转。结肠镜检查示：全结肠弥漫性充血、糜烂，伴溃疡形成。首选的治疗是
A.应用免疫抑制剂
B.应用糖皮质激素
C.更换抗生素
D.应用硫唑嘌呤
E.应用柳氮磺吡啶
93.男孩，12岁。因感冒后发现有蛋白尿，很快出现少尿和水肿，病情发展快，立即行肾活检。肾活检病理检测发现：肾小球饱满，球囊壁的壁层上皮增生，大量的肾小管萎缩，胶质增生。可能的肾小球疾病是
A.局灶性肾小球硬化
B.硬化性肾小球肾炎
C.膜增生性肾小球肾炎
D.膜性肾病
E.新月体肾小球肾炎
94.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为
A.生态学研究
B.横断面研究
C.队列研究
D.病例对照研究
E.临床试验
95.女，35岁。诊断为甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后病人出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻。应首先考虑的诊断是
A.甲亢症状加重
B.甲亢术后感染
C.甲亢危象
D.甲亢危象前期
E.甲亢术后感染性腹泻
96.某医院抽样调查得100名健康人血清胆固醇数值（mmol/L），资料呈正态分布。经计算平均数为4.8000，标准差为0.7920，则标准误为
A.0.0792
B.0.7920
C.0.0079
D.0.0480
E.7.920
97.男，58岁。诊断为急性心肌梗死，经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为
A.肺栓塞进展为肺梗死
B.再次发生肺栓塞
C.乳头肌功能失调
D.哮喘急性发作
E.肺部感染加重
98.男，55岁。左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日3～5次，有脓血。查体：左下腹似可扪及包块，边界不清。明确诊断首选的检查是
A.PSA
B.CT
C.CEA
D.直肠指诊、结肠镜
E.大便潜血试验
99.男，68岁。既往有高血压病史，因上腹痛、恶心、呕吐来医院就诊。查体：面色苍白，大汗淋漓，脉搏细弱，血压11.7/7.2kPa（88/54mmHg），有抬举性心尖搏动，心率120次/分，心音低钝。血清淀粉酶测定为180U/dl（Somogyi）。ECG：窦性心动过速，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段上抬0.3mV，最可能的诊断是
A.急性渗出性心包炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性心肌梗死
E.急性肺动脉栓塞
100.风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿等症状。这提示
A.二尖瓣狭窄进入右心受累期
B.二尖瓣狭窄程度减轻
C.合并二尖瓣关闭不全
D.合并主动脉瓣病变
E.内科治疗恰当，疗效好
101.男，34岁。脐周痛12小时，扩散至全腹痛2小时，查体：腹部压痛、反跳痛、肌紧张，以右下腹为著，结肠充气试验（＋）。腹透（-），白细胞20.6×109/L，中性0.87，尿红细胞少许，应考虑为
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.右侧输卵管妊娠破裂
D.急性穿孔性阑尾炎
E.右侧输尿管结石
102.男，36岁。反复咳脓痰伴咯血1年，经内科治疗咯血停止，但患者一般情况差。为明确诊断，下列哪种检查方法最佳
A.胸部X线片
B.胸部高分辨CT
C.支气管碘油造影
D.胸部MRI
E.纤维支气管镜
103.女，26岁，未婚。体检中发现左侧乳房有肿块来院治疗，经医生诊断后拟进行手术治疗，但患者十分担心手术后会影响今后生活质量，医生积极解释，消除了病人的心理负担，在征得患者家属同意的情况下，进行手术且手术顺利，患者及家属都很满意。本案例集中体现了尊重患者的
A.基本医疗权
B.知情同意权
C.疾病认知权
D.提出问题并要求医生解答的权利
E.监督医疗过程的权利
104.男，67岁。反复咳嗽、咳痰30余年，加重1周。查体：双肺可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示：pH7.21，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-19.6mmol/L。其酸碱平衡失调的类型是
A.代谢性碱中毒
B.呼吸酸中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
105.男，65岁。6个月前体检发现右肺门区肿物，近1个月来出现声音嘶哑，吞咽困难，痰细胞学检查发现鳞癌细胞。治疗应选择
A.手术治疗
B.化疗
C.中医治疗
D.放疗
E.生物免疫治疗
106.女，52岁。发现右乳房内一肿块，无痛及压痛，无外伤史，要明确肿块性质，应选择哪项检查
A.肿块切除活检
B.肿块粗针穿刺活检
C.钼靶摄片
D.B型超声
E.近红外线扫描
107.女，45岁。因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g/L，血小板100×109/L。现准备术中用血，最好是选用
A.新鲜全血
B.浓缩红细胞
C.红细胞悬液
D.洗涤红细胞
E.凝血因子
108.男，26岁。心悸、气短1年，不规则发热1个月。二尖瓣区有3级全收缩期杂音，主动脉瓣第二听诊区有3级全收缩期杂音及舒张期杂音，触及脾在肋下1.5cm，抗“O”1∶400，尿蛋白（＋），镜下红细胞0～6/HP，最可能诊断是
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心脏病
C.系统性红斑狼疮
D.急性心包炎
E.亚急性感染性心内膜炎
109.某研究者拟采用多中心、随机、双盲临床试验评价补肾活血颗粒改善帕金森病患者运动功能的有效性，试验组使用的中药配方包括山茱萸、何首乌和当归等成分。对照组用药由淀粉、糊精和苦味剂等成分制成，其气味、口感与试验用药非常近似，但没有药理作用。该试验采用的对照属于
A.交叉对照
B.标准方法对照
C.自身对照
D.安慰剂对照
E.空白对照
110.男，65岁。慢性肺源性心脏病呼吸衰竭患者，近日来病情加重，痰咳不出，烦躁不安，治疗不合作。下列治疗哪项不正确
A.氧疗
B.广谱抗生素控制感染
C.呼吸道湿化
D.异丙嗪镇静
E.溴己新祛痰
111.男，59岁，慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水（＋），脾肋缘下3cm。对该患者疾病最有诊断意义的是
A.假小叶形成
B.肝细胞增生
C.小胆管增生
D.肝细胞脂肪变性
E.肝细胞水肿
112.女，50岁。近日出现头痛、烦躁，心悸、多汗，呕吐，面色苍白，视物模糊，血压260/126mmHg。其诊断最可能为
A.高血压脑病
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.高血压病2级
E.高血压病3级
113.女，32岁。接受精神分析治疗时，舒适地躺在沙发上，可以把进入头脑中的一切都讲出来，不论其如何微不足道，荒诞不经，都如实的报告出来，这种方法是
A.移情
B.自由联想
C.释梦
D.阻抗
E.自我宣泄
114.男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于
A.冠状动脉先天性畸形
B.冠状动脉粥样硬化
C.冠状动脉炎
D.冠状动脉血栓形成
E.冠状动脉痉挛
115.男，43岁。欲行胆囊造影检查。为检查胆囊的收缩功能，让受检查者进食油煎荷包蛋是为了促进
A.胆盐合成
B.胆固醇合成
C.促胃液素分泌
D.缩胆囊素分泌
E.迷走神经兴奋
116.女，32岁。主诉多汗，临床检查甲状腺弥漫性肿大，临床医生诊断病人可能患有的营养缺乏病是
A.锌缺乏病
B.脚气病
C.坏血病
D.碘缺乏病
E.缺铁性贫血