A2型选择题（60～112题）
答题说明
每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
60.患儿，1岁。发热、咳嗽、畏光，第4天起从耳后开始出现红色斑丘疹，发疹5天热仍不退，咳嗽加重，伴喘息，口周发绀，鼻翼扇动，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，诊断为
A.麻疹并发肺炎
B.风疹并发肺炎
C.麻疹并发肺炎，心衰
D.风疹并发肺炎，心衰
E.猩红热并发肺炎
61.女，32岁，已婚。7年不孕，有进行性痛经史。检查：子宫正常大小、后倾、粘连、不活动，附件有粘连性肿块，后穹隆部位可触及3个黄豆粒大小的硬结，有明显触痛。应首先考虑什么诊断
A.结核性盆腔炎
B.慢性盆腔炎
C.子宫内膜异位症
D.卵巢癌
E.慢性附件炎
62.患儿，4岁。其母患浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验其硬结直径为21mm，结果为
A.“-”
B.“＋”
C.“＋＋”
D.“＋＋＋”
E.“＋＋＋＋”
63.24岁，初产妇。妊娠38周，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4cm，S＝0。本例正确处置应是
A.不需干涉产程进展
B.人工破膜
C.静脉缓注缩宫素
D.静脉滴注缩宫素
E.静脉推注地西泮10mg
64.男性，25岁。间歇性下肢水肿2年。查血压155/90mmHg，Hb90g/L，尿蛋白（＋＋），RBC4～6个/HP，BUN10mmol/L，Cr160μmol/L。何种疾病可能性大
A.隐匿性肾炎
B.肾病综合征
C.急性肾炎
D.慢性肾炎
E.高血压病肾损害
65.女，28岁。人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛。肝脏超声见多个异常回声，血hCG异常增高，诊断绒癌肝转移。下一步治疗为
A.肝叶切除
B.放疗
C.单药化疗
D.联合化疗
E.免疫治疗
66.患儿，2岁。发热、咳嗽、气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音，X线检查显示：多发性小脓肿，易变。根据病例诊断最大可能是
A.革兰阴性杆菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.腺病毒肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.葡萄球菌肺炎
67.女，35岁。确诊系统性红斑狼疮，用泼尼松50mg/d治疗1个月病情稳定，随后激素逐渐减量，至泼尼松25mg/d时出现发热，体温38.4℃。对鉴别发热原因意义不大的检查是
A.血沉
B.血常规
C.抗双链DNA抗体
D.补体
E.血培养
68.女，52岁。盆浴后白带多，外阴瘙痒伴尿频，阴道黏膜有散在出血点，后穹隆有多量黄色泡沫状分泌物，为确诊采用最简便的方法是
A.悬滴法检查滴虫
B.月经净后分泌物检查
C.分泌物送培养
D.分泌物涂片染色
E.阴道镜检查
69.男，20岁。半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎，经治疗后好转，但局部有窦道形成，常有少许稀黄色脓液流出。近四日瘘道口才闭合，但出现高热，局部压痛明显，并有红肿，X线片示有死骨存留，而且包壳形成充分，应立即
A.瘘道切除，一期缝合
B.骨钻孔手术
C.死骨摘除，植骨术
D.切开引流
E.瘘道搔刮术
70.已婚妇女，26岁。停经49天，腹痛伴阴道少量流血2天，确诊为输卵管妊娠破裂，失血性休克。最佳处理是
A.输血，输液
B.保守治疗
C.立即剖腹探查术
D.纠正休克后手术
E.抗休克与剖腹探查术同时进行
71.男孩，11岁。在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视，呼之不应，持续数秒钟。过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患者可诊断为
A.分离（转换）障碍
B.失神发作
C.局限性癫痫
D.精神运动性发作
E.肌阵挛发作
72.女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3～5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是
A.空腹血糖高
B.眼底出血
C.水肿
D.血肌酐升高
E.糖尿病病史3年
73.女，50岁。近1年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热、出汗。查体：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩。对该患者体内激素水平阐述正确的是
A.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素上升
B.雌激素上升，孕激素上升，促性腺激素上升
C.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素下降
D.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升
E.雌激素下降，孕激素上升，促性腺激素下降
74.女，45岁。白带增多2年，近半年出现性交后出血。宫颈细胞学检查结果为鳞状上皮高度病变（HSIL）。为明确诊断应首选
A.宫颈冷刀锥切
B.阴道镜下活检
C.宫颈管搔刮
D.宫颈环形电切除术
E.HPVDNA检测
75.女，35岁。心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，压迫感，首次妊娠3月余，诊为原发性甲亢。最有效的治疗方法是
A.终止妊娠
B.抗甲状腺药物治疗
C.131Ⅰ治疗
D.甲状腺次全切除术
E.放射治疗
76.男，37岁。右脚心被铁钉刺伤24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是
A.梭状芽胞杆菌
B.表皮葡萄球菌
C.肺炎球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.β溶血性链球菌
77.女，28岁。体型肥胖，多毛，疑为多囊卵巢综合征。关于其诊断下列哪项是错误的
A.基础体温为单相
B.经前或月经来潮6小时内诊刮子宫内膜呈增生型改变
C.B超及腹腔镜下见双侧卵巢增大、包膜增厚
D.FSH基值偏低，LH升高，LH/FSH≥2～3
E.尿17-酮类固醇明显升高
78.初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩13小时，已破膜。产科检查：枕左前位。胎心率92次/分。宫口开全，胎头S＋3，该患者正确的处理措施是
A.会阴侧切后产钳助娩
B.吸氧、备血
C.等待自然分娩
D.会阴侧切后自然分娩
E.行剖宫产
79.女，33岁。诊断为“抑郁症”，予以氟西汀20mg/d治疗，4个月后患者感到已恢复正常，遂自行停药，1个月后症状反复，再次到医院就诊。最恰当的处理是
A.帕罗西汀治疗
B.阿米替林治疗
C.氟西汀治疗
D.电休克治疗
E.氟西汀治疗＋心理治疗
80.女，42岁。因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴晨僵半年，查血尿酸430mmol/L，抗CCP抗体（＋），X线片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄，最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.骨关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.类风湿关节炎
E.干燥综合征
81.男孩，4岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙。首选哪项检查
A.染色体核型分析
B.尿筛查
C.甲状腺功能
D.尿有机酸分析
E.头颅CT
82.22岁青年，被电锯伤及右手小鱼际，有2.0cm×2.5cm的皮肤缺损，基底未见骨外露和神经外露，经清洗、消毒、清创后，应采取哪种修复方法
A.局部皮瓣移植
B.前臂交叉皮瓣移植
C.胸、腹部皮瓣移植
D.游离中厚皮片植皮
E.吻合血管的游离皮瓣移植
83.女，51岁。绝经2年，阴道脱出肿物1年。妇科检查：子宫体全部脱出阴道口外，适宜的处理方法为
A.密切观察，暂不处理
B.Manchester手术
C.阴道纵隔形成术
D.使用子宫托
E.经阴道子宫切除术
84.男，56岁。患慢性肾炎10年，病人近2周来持续性少尿，水肿、恶心，伴呼吸困难，BP164/96mmHg，心率110次/分，两肺底可闻及湿啰音，BUN54mmol/L，CO2CP15mmol/L，静脉注射呋塞米60mg，治疗无效。下列最有效治疗措施是
A.透析疗法
B.低盐饮食
C.静脉注射西地兰
D.静脉滴注血管扩张剂
E.加大呋塞米剂量
85.男，18岁。右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红。该患者烧伤面积和深度的诊断为
A.5%浅Ⅱ°
B.5%深Ⅱ°
C.10%浅Ⅱ°
D.10%深Ⅱ°
E.30%浅Ⅱ°
86.男，32岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T37.5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是
A.抗单纯疱疹病毒IgM(https://www.daowen.com)
B.抗EBVIgM
C.结核抗体
D.抗CMVIgM
E.抗HIV
87.小儿，男。体重为12kg，身长85cm，头围48cm，胸围49cm，则其年龄可能是
A.1岁
B.2岁
C.3岁
D.4岁
E.5岁
88.男，43岁，农民。发热，头痛，恶心、呕吐6天，腰痛3天，尿量减少1天，查体发现下列哪项有助于诊断肾综合征出血热
A.巩膜黄染
B.玫瑰疹
C.脾界大
D.皮肤点状、搔抓样出血点
E.颈强直
89.女，20岁。外伤后有血性脑脊液自鼻腔溢出，应采取处置是
A.鼻腔填塞压迫止血
B.鼻腔冲洗
C.给予抗生素治疗
D.腰穿放血性脑脊液
E.头低位以利引流
90.男，42岁。为脑外伤病人。CT示右颞叶梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是
A.脑挫伤
B.硬膜下血肿
C.硬膜外血肿
D.脑内血肿
E.高血压脑出血
91.初产妇，30岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S＝-2。2分钟前胎膜自然破裂，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物。最恰当的处理措施是
A.采取头低臀高位，立即行剖宫产术
B.吸氧，胎心恢复后立即行剖宫产术
C.行外转胎位术后待自然分娩
D.静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引
E.行内转胎位术后待自然分娩
92.北方农村某农户，冬季采用炉灶取暖，家中老人晨起后感到胸闷，呼吸困难，皮肤黏膜呈樱桃红色，引起这些症状的污染物最可能是
A.二氧化氮
B.甲醛
C.一氧化碳
D.二氧化碳
E.二氧化硫
93.女，27岁，妊娠10周。6日前出现双眼异物感，逐渐加重，并出现畏光、流泪，黏液性分泌物多。诊断为沙眼。下列用药正确的是
A.利福平
B.氯霉素
C.红霉素
D.四环素
E.链霉素
94.男，36岁。1个月前右肾疼痛，近半月肾区胀痛。尿常规：白细胞2～3个/HP、红细胞5～10个/HP，腹部平片可见右输尿管中段高密度阴影1.0mm，IVU可见右肾轻度积水，输尿管上段轻度扩张。其理想的治疗方法是
A.肾切除术
B.套石术
C.输尿管切开取石
D.体外震波碎石
E.药物排石
95.患儿7天，近日经常哭闹多汗，且抽搐2次，抽后意识清，进奶好，医师诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，以下哪项不是该病的临床表现
A.喉痉挛
B.全身性抽搐
C.突发手足痉挛呈弓状
D.面神经征阳性
E.点头痉挛性抽搐发作
96.女，32岁，已婚未孕。妇科检查发现子宫增大如孕12周，B超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm×7cm×7cm，双附件未发现异常。最佳治疗方法是
A.子宫肌瘤切除术
B.全子宫切除术
C.全子宫＋双附件切除术
D.全子宫＋一侧附件切除术
E.严密随访观察
97.男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。查体：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法是
A.以金属导尿管导尿
B.立即施行阴囊血肿清除术
C.行尿道会师
D.耻骨上膀胱造瘘
E.施行尿道修补和引流积血尿外渗
98.男，22岁，大学生。平常乐于助人、尊师爱校。不仅在学习上经常帮助同学，而且在生活上也常常照顾他人，并能积极组织班级的集体活动。这种行为方式在性格的特征中属于
A.行为特征
B.意志特征
C.态度特征
D.情绪特征
E.理智特征
99.女婴，5个月。母乳喂养不足，未及时添加辅食。查体：体重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑。最可能的诊断是
A.中度营养不良伴维生素A缺乏
B.轻度营养不良伴维生素A缺乏
C.中度营养不良伴维生素C缺乏
D.重度营养不良伴维生素C缺乏
E.重度营养不良伴维生素A缺乏
100.女，14岁。右下腹包块3个月，肛诊子宫右侧触及约12cm×10cm×8cm囊性肿物，光滑、活动佳，腹部平片右下腹有3个大小不等钙化影，诊断是
A.无性细胞瘤
B.良性囊性畸胎瘤
C.内胚窦瘤
D.胀大的膀胱
E.颗粒细胞瘤
101.女，65岁。胃溃疡病史15年。近1个月来症状加重，3小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是
A.非手术治疗
B.穿孔修补术
C.继续观察
D.胃次全切除术
E.穿孔修补加选择性迷走神经切断术
102.女婴，8个月。皮肤蜡黄，虚胖，手足颤抖2个月求诊。查体：肝脾轻度增大。血象：红细胞2.1×1012/L，血红蛋白80g/L，本病可能的诊断是
A.营养性巨幼细胞性贫血
B.营养性缺铁性贫血
C.混合性贫血
D.蚕豆病
E.再生障碍性贫血
103.女婴，10个月。发热、咳嗽3周，经一般抗生素治疗无效。预防接种史不详。该患者PPD试验（＋＋＋）最可能的原因是
A.曾感染过结核杆菌
B.结核病前驱期
C.有活动性结核病
D.假阳性反应
E.曾接种过卡介苗
104.男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧直腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛。腰椎X线片未见异常。最可能的诊断是
A.腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎肿瘤
D.腰椎管狭窄症
E.强直性脊柱炎
105.男，足月产。生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物。血清总胆红素175μmol/L（10mg/dl），血型母A子O，应考虑为
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.生理性黄疸
E.新生儿胆道闭锁
106.男，工人，46岁。被重物砸伤致双下肢广泛软组织挫伤，入院查心率108次/分，血压15.0/8.5kPa（113/64mmHg），急行手术清创。此时的最佳输液原则是
A.使用升压剂
B.扩容，碱化尿液
C.输血
D.输血浆代用品
E.多巴胺
107.男，42岁。慢性乙肝病史2年，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验：丙氨酸氨基转移酶800U/L，总胆红素120μmol/L，抗-HEVIgM（＋），诊断应考虑为
A.慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎
B.慢性乙型肝炎，胆囊炎
C.慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎
D.慢性肝衰竭
E.淤胆型肝炎
108.15个月小儿，高热5天。精神差，频繁咳嗽，发作性喘憋。查体：T40℃，鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。白细胞8.0×109/L。胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。该患儿的诊断为
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.呼吸道合胞病毒肺炎
109.足月顺产女婴，生后4天，母乳喂养。近2天来哭声低弱，不吃奶，黄疸逐渐加深。查体：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221μmol/L（13mg/dl），结合胆红素17μmol/L（1mg/dl），子血型O，母血型A。该患儿最可能的诊断是
A.新生儿ABO溶血病
B.母乳性黄疸
C.新生儿败血症
D.新生儿肝炎
E.新生儿Rh溶血病
110.男，34岁。尿频、尿后滴沥不尽，双侧阴囊内酸胀不适半年，尿常规正常。前列腺液常规：RBC（-），WBC100/HP，卵磷脂（＋）。该患者可能的诊断是
A.膀胱炎
B.尿道炎
C.前列腺炎
D.附睾炎
E.急性肾盂肾炎
111.1岁小儿，诊断营养性缺铁性贫血，治疗需给予
A.肌注右旋糖酐铁
B.硫酸亚铁加维生素C
C.口服枸橼酸铁胺
D.反复多次输血
E.硫酸亚铁加牛奶
112.女，25岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。化验：Hb121g/L，WBC4.5×109/L，Plt25×109/L。为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是
A.血小板功能
B.血小板抗体
C.抗核抗体谱
D.腹部B超
E.胸部X线片