二、消瘦症

二、消瘦症

消瘦是指人的体重低于正常人标准体重20%以上，并伴有虚弱症状者。常见于一些慢性消耗性疾病患者和营养不良的老年人和孩子。身体消瘦，骨瘦如柴，肌肉萎缩，皮肤干皱不仅影响人的外在形象，也使健康受到很大影响。

1．病因病机　中医认为消瘦是由于先天不足、后天失养所致，如饮食不节，思虑过度，劳役过度，脾虚虫积，肺肾阴虚等，造成身体营养不良，日渐消瘦。过度消瘦会使机体呈现虚损性病理改变，伴有贫血、水肿、肌肉萎缩、生理功能低下等。现代医学认为造成消瘦的原因与饮食习惯、长期过劳、营养不足、消化系统疾病、寄生虫病、神经性厌食以及结核病、甲状腺功能亢进、肿瘤等消耗性疾病有关。

2．临床特点　体重减轻，身体消瘦，肌肉萎缩，皮肤干皱，面色无华，食欲缺乏，便溏或便秘。严重消瘦者会有贫血、体温降低、毛发脱落，女子还会出现乳房萎缩、闭经、不孕等。

3．辨证论治分型

（1）脾胃虚弱

临床表现：形体消瘦，食欲缺乏，便溏腹泻，面色无华，身体倦怠。舌淡，苔白，脉虚弱。

中医辨证：脾胃不运，气血不足。

治法：补益气血，健脾益胃。

方药：

①党参10克，白术10克，枳壳10克，木香10克，白芍10克，使君子10克，鸡内金10克，砂仁10克，乌梅10克，山药10克，生姜3片，槟榔10克。

②大枣丸：大枣2 000克，熟艾叶220克，杏仁75克，半夏75克，人参150克。

大枣蒸熟，去皮核，研成枣膏。以艾叶煮粳米粥，拌匀，焙干，取220克，与后三味一起捣为末。枣膏和药末做成小丸，如梧桐子大，每次服20丸。空腹，米汤送服。

③五香散：炒芡实、炒扁豆、炒玉米、炒黄豆各400克，炒鸡内金100克。

上药共研为细末。每日3次，每次15～30克，温开水送服。每一剂服用20～30天。每3剂为1个疗程。

（2）脾虚虫积

临床表现：形体消瘦，面色萎黄，绕脐腹痛，时作时止，食欲缺乏，大便溏薄。舌淡，苔白，脉虚弱。

中医辨证：脾胃不和，虫积腹痛。

治法：调理脾胃，杀虫止痛。

方药：党参20克，陈皮10克，白术10克，川椒10克，小茴香10克，乌梅10克，黄芩10克，丹参10克，枳壳10克，生姜5片，大枣5枚。

加减：便秘加大黄、知母。畏寒加干姜、吴茱萸。(https://www.daowen.com)

（3）肺肾阴虚

临床表现：形体消瘦，干咳少痰，口干咽燥，盗汗潮热，失眠健忘，男子遗精，女子闭经。舌红少津，脉细数。

中医辨证：肺肾阴虚，阴虚内热。

治法：滋阴补肾，润肺清热。

方药：熟地黄30克，丹参15克，沙参10克，玄参10克，生地黄10克，麦冬10克，白芍10克，地骨皮10克，陈皮10克，桑白皮10克，甘草6克。

4．成药　肥儿丸，人参健脾丸，补中益气丸。

5．其他治法

（1）针刺

取穴：脾俞、胃俞、肝俞、命门、中脘、关元、足三里。

加减：气虚加百会、气海；血虚加膈俞、血海。

手法：补法加艾灸。每日1次，留针30分钟，20次为1个疗程。

（2）灸法

取穴：百会、中脘、关元、气海、脾俞、胃俞、足三里、三阴交。

方法：每次选3～5穴，用艾条悬灸，每穴10分钟，以局部潮红为度。每日1次，20次为1个疗程。一般需要4～5个疗程。

（3）耳针

取穴：胃、肝、脾、肾、大肠、内分泌、肾上腺、皮质下。

方法：每次选一侧，埋耳豆，每日按压1～2次，每次5分钟。3日一换。10次为1个疗程。

（4）摩腹：按摩腹部。以中脘、关元为中心分别以顺时针方向徐徐按摩，每次15～20分钟，每日1次。

（5）捏脊：自长强到大椎穴，自下而上循经捏脊5～7遍，在脾俞、胃俞、肝俞、命门等处分别揉30次，每日1～2次。