心肌梗死的定位诊断

心肌梗死发生的部位与冠状动脉的闭塞部位有关。以左冠状动脉前降支梗死最常见。前间壁梗死机会最多，单纯右心室梗死机会最少。可根据梗死图形的具体导联而确定部位，常见的部位见图2－11。

1．前间壁梗死　梗死在室间隔前部，累及左心室前壁靠近室间隔处。V1、V2、V3导联出现梗死图形。

2．前壁梗死　V3、V4、V5导联出现梗死图形。

3．前侧壁梗死　V4～V6、Ⅰ、aVL导联出现梗死图形。

4．下壁（膈面　梗死 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现梗死图形。

5．后壁（正后壁）　梗死 V1、V2、V3R导联R波增高。V7～V9导联出现梗死图形。

6．高侧壁梗死　Ⅰ、aVL导联出现梗死图形。

7．右心室梗死　V3R～V5R导联出现梗死图形。尤其是出现损伤型S－T改变更有意义。

8．心内膜下心肌梗死　表现某些导联出现明显的S－T段压低并伴有T波倒置，要结合临床症状和化验检查诊断。

心肌梗死部位的判断与心电图的关系见表2－5。