简明心电图教程_临床医学

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内容提要

本书由长期工作在医疗、教学第一线的专家在心电图培训班讲义的基础上精心整理而成，共分五章。前四章系统阐述了正常心电图、异常心电图、心律失常、常用心电图检查及药物试...

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前　言

自1901年Willen Einthoven教授记录到第一份人类心电图至今，心电图理论及心电图检查技术已有了飞跃发展，成为心血管疾病诊治过程中不可缺少的无创伤检...

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第一章　正常心电图

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第一节　心电图基本知识

心脏是血液循环的动力器官，也是能自行发生电激动的器官，其电活动源于起搏细胞、特殊的传导组织和普通的心肌细胞。在心肌兴奋与恢复过程中，产生的微弱电流从心脏传导到周...

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第二节　心电产生的原理

心肌细胞的电变化主要是细胞膜内、外的电位变化，即膜电位变化。膜电位是细胞内、外离子活动的表现。细胞内的阳离子主要是K＋，其浓度为细胞外液的35倍，阴离子主要为有...

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第三节　心电向量的概念

（一）心电向量与综合心电向量物理学上用来表示既有大小，又有方向性的量叫做向量（vector），亦称矢量。心肌细胞在除极和复极过程中形成的心电位既有数量大小，又...

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第四节　心电向量环的形成

（一）P环 P环亦称P向量环，代表心房肌除极过程，其综合向量的方向（P电轴）指向左下稍偏前（图1－16）。图1－16　平面心电向量P环注：立体P环投影在3...

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第五节　心电图的临床应用

（一）心电图的临床应用心电图检查用于辅助临床诊断，在考虑和评价心电图时应运用“一分为二”的观点，对其要有客观的分析，充分认识心电图的临床适应性和它的局限性，切...

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第六节　心电图操作前注意事项

1．做好解释工作，使受检查者四肢放松，保持安静，可避免恐惧带来的肌肉紧张、肢体移动等引起的图形干扰。 2．安放电极板处的皮肤要清洁，如不干净可用酒精（乙醇）棉球...

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第七节　心电图导联及心电轴

20世纪80、90年代以前，临床上常规采用9个导联，即双极肢体导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ；加压肢体导联aVR、aVL、aVF；胸导联V1、V3、V5。因为常规9个导联易使侧...

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一、心电图导联

心脏除极、复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极与心电图机连...

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二、导联轴

某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。标准导联的导联轴可以画一个等边三角形来表示（图1－24）。等边三角形的三个顶点L、R、F分别代表左上肢、右上...

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三、心电向量与心电图的关系

心电图就是平面心电向量环在各导联轴上的投影（即空间向量环的第二次投影）。额面向量环投影在六轴系统各导联轴上，形成肢体导联心电图，横面向量环投影在胸导联的各导联轴...

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四、心电图描记注意事项

要描记一份满意清晰的心电图应该重点注意以下问题： 1．确定标准电压必须在图的开始端打出标准电压：1mV＝10mm（10小格），1mV＝5mm（5小格），1mV...

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第八节　心电图测量方法

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一、窦性激动在心脏内正常传导

由心脏的起搏点窦房结发出的激动，沿着心脏特殊传导系统从上至下按着一定顺序传播：窦房结心房、结间束房室结希氏束浦肯野纤维心室肌除极（从心内膜向心外膜进行...

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二、心电图波形及波段命名

正常每一个心动周期产生的心动电流形成了一个心电图波组，开始时，一个小半圆形的波称P波，第二个波尖锐狭窄振幅大，由几个波组成，称为QRS波群，P波与QRS波群之间...

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三、心电图记录纸的组成

心电图多是直接描记在印有许多纵线和横线交织而成的小方格纸上，小方格的各边细线间隔均为1mm。图1－33示纸上的横向距离代表时间，用以计算各波和间期所占的时间，因...

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四、心率的测量

心电图测量心率，应首先使用双脚规测量P－P或R－R间隔，以确定心律是否规则。如心律规则，可采用下列任何一种方法来计算心率： 1．查表法　方便、快捷、省时省力。...

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五、心电图波段的测量

1．各波振幅（电压）的测量　向上的波应自等电位线（基线）的上缘垂直量到波的顶点，向下的波应自等电位线的下缘垂直量到波的底端。若为双向P波，上下振幅绝对值之和为其...

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六、心电轴的测量方法及意义

平均心电轴及心脏转位：将心房除极、心室除极与复极过程中产生的多个瞬间综合心电向量，各自再综合成一个主轴向量，即称为平均心电轴，包括P、QRS、T平均电轴。其中代...

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七、有关心电位的问题

心脏在胸腔中的位置，可因心脏本身或心外其他的因素影响而改变。心脏的位置变化，不外乎在前后轴、长轴及横轴三个轴线上的转动。 1．定义　心脏环绕前后轴发生转动而形成...

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第九节　心电图各波段正常范围及其变化意义

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一、各波的意义

（一）P波 P波振幅的测量方法：图1－43A以P波起点至终点的连线作为参照基线；图1－43B以QRS波群起点作为基准；图1－43C以P波起点作为基准。国际心电图...

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二、心电图波形正常变异

（一）S1S2S3图形在所有标准双极肢体导联上（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联），QRS波群均有终末S波，且SⅠ＞SⅡ，SⅡ＞SⅢ即为S1S2S3图形，此型亦称为S1S2S3...

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三、心电图阅读分析及临床应用

（一）心电图的阅读分析辨认心电图必须按照一定的程序进行，在观察分析前必须了解病人有无应用对心脏有影响的药物（如洋地黄、奎尼丁、酒石酸锑钾等），有无饱食（在冠状...

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四、影响正常心电图波形的生理因素

心电图是反映心脏除极和复极的电位变化，心电图波形的变化，主要取决于心脏本身的改变。但一些生理因素，如神经因素、性别、年龄、体型、体位、呼吸、饮食、时间、妊娠等，...

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五、影响正常心电图的技术因素

1．定准电压 2．皮肤阻力及电极阻力 3．阻尼　见图1－55、图1－56。图1－55　阻尼过大的心电图表现（定标方波的转折处呈弧形）图1－56　心电图机...

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六、正常心电图分析

以以下四组图为例，说明心电图的分析方法。 1．图1－69正常心电图　PⅠ、PⅡ、PaVF、PV3～V6直立，PaVR倒置，P波的宽度＜0．11s，高度＜0．25...

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第二章　异常心电图

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《简明心电图教程》简介