病态窦房结综合征

近年发现，起搏传导系统退行性病变以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及窦房结及其周围组织而产生一系列缓慢窦性心律失常，并引起头晕、黑矇、晕厥等临床表现，称为病态窦房结综合征（sick sinus syndrome，SSS）。

1．主要的心电图表现

（1）持续的窦性心动过缓，心率＜50／min，且不易用阿托品等药物纠正（图3－9）。

（2）窦性停搏或窦房阻滞（图3－9）。

（3）在显著的窦性心动过缓基础上，常出现室上性快速心律失常（房速、房扑、房颤等），又称为慢－快综合征（图3－10）。

（4）如病变同时累及房室交界区，则发生窦性停搏时，可长时间不出现交界性逸搏，或伴有房室传导障碍，此即称为双结病变。

2．病因

（1）如淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染（布氏杆菌病、伤寒）、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变等，均可损害窦房结，使窦房结与心房的联系中断。

（2）窦房结周围神经或心房肌的病变，窦房结动脉供血减少亦为病因之一。

（3）迷走神经张力增高，某些抗心律失常药物抑制窦房结功能等，亦可发生窦房结功能障碍。