肝病患者用药应注意什么?
(1)慎重选用药物,下列药物肝病患者切勿使用:
①可引起胆红素代谢紊乱、黄疸和转氨酶升高的药物:如磺胺类、对氨水杨酸、非那西汀、含碘造影剂、新生霉素、蛋白合成激素及避孕药等;
②可引起肝细胞坏死,引起变态反应的药物:如扑热息痛、治疗血吸虫药、驱虫药、抗癌药、抗结核药、硝硫氰胺、6-巯基嘌呤、硫唑嘌呤和普卡霉素、丝裂霉素、自力霉素、争光霉素、放线菌素D、利福平、异烟肼以及安妥明、甲氨蝶呤、跌打丸等;
③可引起过敏性肝炎、胆汁淤积、肝损害的药物:如甲磺丁脲(D860)、氨甲磺环己脲;消炎痛;氯丙嗪、普马嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪以及红霉素、丙酸酯、静滴四环素、三醋夹桃霉素等;
④可引起肝脏血液循环功能障碍、肝功能障碍的药物:如血管收缩药和抗高血压药,全身麻醉药和部分镇静安眠药、神经阻断药、长期采用活血化淤的中西药物等,山豆根、苦参等许多中药使用不当也会伤肝。(https://www.daowen.com)
此外,急性肝炎和慢性活动性肝炎,不能大量长期应用肾上腺糖皮质激素,否则会发生脂代谢紊乱、免疫功能抑制和继发细菌感染;重型肝炎伴有腹水或尿少的患者,不适合应用强效利尿药,因可引起大量水缺失、电解质紊乱,诱发肝昏迷。
(2)有轻微肝损害的患者,最好少用或不用药。非特效药物不但对肝脏无益,反而会有不利影响。
(3)对病情较重的肝病,宜选用有效的药物,尽量以最小剂量和最短的时间用药。
(4)有计划地试用药:对新发现的有效的药,可以一试,密切观察疗效;对性能、疗效尚未确定的药,连用数月、甚至1年未见疗效,应停用。
(5)用药应避开下述情况,以减少肝损害的机会:①空腹或饥饿状态;②患者处于长期营养缺乏状态;③嗜酒或饮酒后;④尽量不用或少用有肝毒性作用的药物。在使用对肝有不良影响的药物时,应定期检测肝功能。用药量不宜过多,用药时间不宜过长。