肝硬化的预兆有哪些?

更新于 2026年11月07日 版权声明
190 肝硬化的预兆有哪些?

(1)症状变化:

①消化道症状加重。如恶心、呕吐、厌油、食欲缺乏等加重,这是肝功能恶化的征兆。

②腹胀明显。腹胀日轻夜重,难以平卧入眠,大便稀溏,尿量减少,这预示可能出现腹水。

③出血倾向。皮肤瘀斑,反复鼻出血,说明脾功能亢进,血小板减少,凝血机制障碍。提示可能发展为肝硬化。

(2)体征改变:

①巩膜发黄。如果眼巩膜发黄逐日加深伴尿色转变为浓茶色,这是病情恶化的标志。

②皮肤变化。皮肤失去润泽,面部出现色素沉着,胸前和颈部可见到毛细血管扩张或形状像蜘蛛的血管痣,称蜘蛛痣。手掌可见大、小鱼际部位呈紫红色,这在医学上称肝掌,通常是慢性活动性肝炎和肝硬化的特殊体征。

③肝脾大小变化。肝脏缩小,脾脏逐渐增大。

④水肿。下肢有水肿,出现腹水及出血现象等。(https://www.daowen.com)

⑤黄疸出现。黄疸再现或相对稳定的低黄疸骤然升高,表明病情恶化。

(3)相关检查:若出现以上症状或体征,应及时去医院检查下述有关项目。

①血象检查。慢性肝炎发展为肝硬化时往往伴有白细胞及血小板减少。

②尿糖测定。慢性肝炎或肝硬化时可能影响糖代谢,有时会出现尿糖。

③肝功能检查。谷丙转氨酶升高伴黄疸加深,表明肝细胞破坏较严重,应及时入院休息治疗。

④白蛋白测定。血清白蛋白含量的动态观察对了解肝脏功能十分重要。若白蛋白含量<34g/L,或白蛋白与球蛋白之比值A/G<1.5∶1,提示有肝硬化可能性。

⑤甲胎蛋白检查。若甲胎蛋白>400ng/ml,持续4周以上,排除妊娠、生殖源性肿瘤,可诊断为肝癌。慢性肝炎患者,若甲胎蛋白升高不超过此限值,并随病情好转逐渐下降,提示肝细胞再生,预后良好。

⑥B超检查。可了解肝脏大小变化,肝表面光滑否,脾大的程度,门静脉、脾门静脉的宽度,是否有异常暗区、光团等,可以早期发现癌变。

临床上不论是乙型肝炎病毒携带者还是慢性乙型肝炎患者均须经常做B超检查,每年2~4次,若发现肝内光点增粗,脾脏增大,门静脉增宽,则须高度重视,采用抗病毒和抗纤维化的治疗措施,以预防肝硬化的发生。

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