急性胰腺炎有哪些临床表现和体征？

急性胰腺炎有两型：一种为水肿型胰腺炎，另一种为出血坏死型胰腺炎。典型的水肿型胰腺炎，以剧烈的腹痛为首发症状，腹痛多剧烈而持续，可有阵发加剧，多为钝痛，可呈放射痛（多向腰背部放射）及刀绞样痛，大多在上腹中部，亦可偏左或偏右。有恶心、呕吐、发热、上腹部压痛、白细胞升高以及特异性的淀粉酶升高。重症患者还可能出现消化道出血、脱水、休克、昏迷及并发急性心肌梗死。出血坏死型胰腺炎，症状多急重，除上述症状外，高热持续不退，黄疸加深、神志模糊和谵妄，高度腹胀，胃肠出血、休克等，有猝死的危险。

老年人因机体反应性降低，临床症状可不典型，腹痛、发热可以不明显，白细胞也不太高，因而老年人急性胰腺炎容易误诊，应该引起警惕。(https://www.daowen.com)

急性胰腺炎体征：水肿型胰腺炎常无明显肌紧张，压痛限于上腹部，可偏左或偏右；而出血坏死型胰腺炎压痛明显，有肌紧张和反跳痛，腹膜炎时全腹显著压痛与腹肌紧张，严重时可出现腹部膨胀，肠鸣音减少。部分患者上腹部可触及肿块，腰部或脐周出现青紫瘀斑。

白细胞计数大多增高，血清淀粉酶超过500索氏单位即可确诊。X线、B超及CT检查有助于诊断。