如何护理胆道术后患者?

更新于 2026年11月07日 版权声明
270 如何护理胆道术后患者?

(1)麻醉清醒前后的护理:

①保持呼吸道通畅。手术回病房后,保持平卧位,头偏向一侧。若呼吸出现异常声音,或有屏气、唇面发紫,应赶快报告医生或护士。

②观察面色。若发现患者面色苍白、冷汗不断、烦躁不安,则提示血压、脉搏不稳定,有可能发生休克,应立即报告医生。

③由卧位改为半卧位。一般6小时后麻醉作用消失,在病情许可情况下,应改为半卧位,这样既利于改善患者呼吸,也有利于使腹腔里的少量渗出物流向低处,预防感染。

④保护好各种引流管。手术患者常有各种引流管,如T形分流管、胆囊造瘘管、腹腔引流管以及导尿管、输液管、胃肠减压管等,家属要协助保护好,防止患者意外拔掉而造成不良后果。要注意观察引流物的量和颜色。还应注意保持输液管、胃管等的通畅。

⑤定时注射止痛药。为利于患者术后休息,术后应定时注射止痛药,疼痛较轻的患者,其家属可采取交谈等方式分散患者的注意力。

⑥防止尿潴留。术后患者第一次排尿可能发生困难,家属应帮助患者消除精神紧张,用温湿毛巾敷患者下腹部;待患者能转身或坐起时,可帮助患者采取或站起或蹲着不同体位排尿。若这些办法都不能引起排尿时,应及时请医护人员进行导尿。

(2)术后疼痛的护理:常见非药物止痛护理方法有如下几种。

①控制焦虑。焦虑与痛感互为因果关系,排除恐惧有利于减轻疼痛。

②建立良好护患关系。相信患者的主诉,接受患者的痛苦,把自己置于患者的位置上理解并鼓励患者充满信心地战胜疾病。

③指导患者了解有关疼痛的知识和缓解疼痛的方法。如咳嗽时用枕头按住腹部伤口,有引流管的患者翻身移动方向等都有助于减轻患者的痛苦。

④分散或转移患者注意力。此法适用于轻度或中度的疼痛患者。如可采用视觉分散法,如读小说;听力分散法,如听音乐、听故事;触觉分散法,如抚摸等。

⑤身体放松法。自我催眠,自我暗示以及心理治疗中的催眠与暗示疗法等,都有助于机体放松,以减轻疼痛。

⑥诱导想像法。诱导患者去想像一些以往经历过的、令人欢快的场面,如柔和的阳光、蔚蓝的大海、茂密的森林、温暖的沙滩等,以减轻疼痛。

⑦经常同患者在一起。调查表明,医护人员在场能减轻患者的心理负担,从而减轻疼痛。因此,对于疼痛的患者,护士及家属要多加关心、照顾,经常询问其需求。(https://www.daowen.com)

(3)术后洗澡的护理:胆道术后只要伤口愈合良好,拆线3~4日后,拔掉“T”管的患者即可洗澡;如果伤口愈合不良,有感染则不宜洗澡,但在保暖和伤口敷料不被浸湿的前提下,家属可用清洁的温水为患者擦洗身体。洗澡应注意下述问题:

①注意保暖,以防感冒。

②注意保护好患者身上的各种引流管,以免脱落。

③不要随便揭掉或弄湿盖在伤口上的纱布。

④不要擦洗伤口部位。

⑤患者洗澡最好由家属陪伴。

⑥不要用力搓洗伤口局部,术后3个月左右才能恢复正常搓洗。

(4)术后家属护理注意要点:

①术后早期随时注意将患者头部放低并偏向一侧。

②配合医生作好患者思想工作和解释工作,尽量少用或不用成瘾的止痛药,鼓励患者咳嗽、作深呼吸,给予拍背,帮助排痰,以防肺部感染。

③导尿管拔除后,家属一方面要鼓励患者自己排尿,另一方面用手轻揉或热敷患者下腹以帮助患者在床上排尿。

④家属可用手轻揉患者腹部或热敷腹部,以利患者早日排气。

⑤鼓励、帮助患者术后早期下床活动,并注意防止感冒和跌伤。

⑥遵医嘱,为患者准备合适的流质或半流质饮食,以使患者早日康复。

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