第二节 术后随访
术后随访非常重要。病人术后应定期到医院进行体格检查及X线片复查，并长时间坚持。这样做的目的可以使病人正确地进行人工关节术后的功能锻炼，及早恢复正常的生活和工作，同时对人工关节进行严密的观察，以便早期发现人工关节松动等不良倾向，便于长期保持人工关节良好的功能，取得人工关节最佳的长期疗效。
随访安排：术后1个月、3个月、6个月、12个月，以后每年1次。如术后1年人工关节无松动等问题，常预示该人工关节可使用较长时间，有望疗效优异。
从一个医生的观点来看，一个成功的手术比一个好的X线片要重要。观察、发现及定期听取病人的陈述，对医生评价所做的工作及可能出现的并发症很重要。
一、医生出诊随访
在病人出院后，由于病人行动的不方便，需要医生或其他专业人员定期给予随访。这些工作人员要诚实、负责任、热情，对自己的工作有主见，而且对每一件事都负起责任。
在第一次来访时，需要对病人的状况以及身体情况作较全面的评价，并设计一个恢复计划。一般的计划安排是，在病人出院后的前4周，每周来看病人3次。尽可能让病人的家人或主要护理人员参与康复计划的讨论。医生需要了解每一件他需要知道的事，包括病人的家庭条件、医疗情况和周围环境。
检查病人关节的活动，测量活动范围。然后让病人做各种日常动作，借助步行器行走、坐下、起立、上床、下床，等等。根据这些具体状况，做一些解释，并开出一个进行锻炼的项目。
对病人来说，良好的身体素质有利于术后康复。有些病人可能生重病或害怕手术、可能有要事先做、也可能在这段时间里家里没有人照料，等等，拖了很长时间才做手术，这样的病人由于全身状况较差，其关节功能的恢复就较为困难。
老年病人的问题也比较多。他们的机体适应能力衰退，而且精神也较差。他们要花一段时间，而且比较困难去记住指导方法，特别是髋关节术后的注意事项。某些年轻病人不愿听从或不谨慎，没有遵从指导而造成髋关节脱位。
随访时还需确认有无潜在的危险因素，并提出改进的建议。手术医生可能会在关节置换术后10～14天后亲自去看望病人，对医生来讲，他最想知道的是病人术后的情况，如切口有无感染征象、肢体有无肿胀等等。
如果有必要，还可以请护士每周来1次，主要监测生命指标，血压、脉搏和体温，检查切口和采血标本。验血主要是测定病人的血液凝固时间（主要是凝血酶原时间）。这样做主要是为防止下肢深静脉血栓形成，以防用药过量。如果这个时间高或低于正常值，护士会马上报告医生，医生会调整、停止或换其他药品。
医生还需上门给病人切口拆除缝线。通常在术后10～ 12天。这样做是因为病人来医院不方便，另外医生也想亲自看一下切口及关节的恢复情况，尤其对膝关节置换手术。(https://www.daowen.com)
二、去看医生
在术后6周，当病人能够自行下地行走后，将被接送去看医生。在术后首次去看医生时，可以由家人或朋友陪同。记住，人工关节置换术后特别是髋关节置换术后，尽可能使用救护车或者面包车，因为它们的座位比较高。
病人的座位最好是乘客座，在座位下垫一个或两个枕头，并尽可能将座位往后推，以便留出足够大的空间。或者，将座位调节成半斜位。
病人乘车到达目的地时，告诉司机尽量不要把车停在路边。否则，病人的髋关节将过度屈曲，超过对髋关节置换术后病人的安全阈值。并且，这对髋关节置换术后病人是非常可怕和不舒服的。
三、门诊治疗
几乎每个进行关节置换的病人在医生、护士出诊随访结束后，仍然需要做一些正规的物理治疗。全膝关节置换的病人最好利用可监控的装置进行训练。由于仪器的缘故，病人只能在门诊进行。全髋关节置换同样需要锻炼，但不一定需要特别的装置。
无论是全膝关节置换还是全髋关节置换，术后的功能训练与病人的观念密切相关。病人不必一定要去医院门诊部进行物理治疗，尤其是全髋关节置换。但是，离开医生或理疗师的监控与指导，病人需要有更强的意志力进行锻炼，因此有条件最好还是考虑门诊治疗。门诊治疗一般为每周3次，每次1．5h。有些病人由于关节疼痛比较厉害，不得不缩短门诊治疗时间。
门诊治疗除了可以督促病人进行有规律、不间断的锻炼外，最重要的是有理疗师或者医生可以监督，并根据病人情况调整运动量。况且，医院门诊部还有许多家庭中不具备的锻炼设备。在国外，几乎每个社区均有康复中心，很方便病人术后的康复锻炼。
病人术后的锻炼计划因人而异，没有固定模式可循。作为一个理疗师，能够正确评价病人状况。理疗师从根本上讲是一个具有医疗知识的个性化的训练者。他知道病人应该做什么、能做什么和不能做什么。他需要懂得解剖学、运动功能学、病理学。他所做的就是给予病人达到最佳恢复的锻炼方式，指导病人进行训练。但90%的工作要靠病人自己进行锻炼完成。
一个热情的理疗师，他自己也喜欢运动。几乎任何形式的体能锻炼，他都试图将这份热情感染给他的病人。当病人锻炼的时候，需要付出较多的体能，这便增加了血液循环，增加了骨密度，病人也更强壮。锻炼并不仅仅是体力的事，它还是一个人生观的问题。当锻炼的时候，身体和大脑的感觉，对那些不参加锻炼的人来说是不会知道的。病人如果没有体会到锻炼的好处，则往往难以坚持下去。
每次理疗开始时医生总是将湿热毛巾敷到关节上。但如果病人的关节肿胀比较厉害，那最好是冷敷而不是热敷。疼痛厉害时也需要做一些物理治疗（也就是人们常说的理疗）。这种方法是通过一个电极板对局部治疗区域进行电流刺激，理疗师会根据病人的感受调节电流强度。上述两种方法能够使病人减轻疼痛。