体温的变化及意义
（一）生理变化
1．机体不同部位的温度变化 体温是相对稳定的，但机体各部分的温度并不相同。体壳部分（包括皮肤）的温度称为体表温度（shell temperature）。机体各部位的体表温度相差很大。在23℃的环境中测定，额部的温度为33～34℃，躯干为32℃，手为30℃，足为27℃；在寒冷的环境中，随着气温的下降，四肢末梢（手和足）的温度显著降低，头部温度的变化则相对较小。体表温度与皮肤局部血流量有密切关系，凡影响皮肤血管舒缩的因素，如环境温度变化或情绪激动和精神紧张等，都能使皮肤温度发生改变。在寒冷环境中，皮肤血管收缩、血流量减少，皮肤温度降低。相反，在炎热的环境中，皮肤血管舒张，血流量增加，体表温度因而上升。人在情绪激动时，肢体末梢的血管收缩，体表温度特别是手的皮肤温度可明显降低（可从30℃降到24℃）。总之，体表温度不稳定，特别是最表层的皮肤温度易受环境温度和衣着情况的影响，温度波动的幅度和各部位之间的差异都很大。
机体深度（包括心、肺、腹腔器官和脑）的温度称为体核温度（core temperature）。体温就是指的体核温度，即机体深部的平均温度。由于体内各器官的代谢水平不同，它们的温度略有差别。肝是全身产热最高的器官，其温度为38℃左右；脑的产热也较多，其温度接近38℃；肾、胰腺和十二指肠等的温度略低；直肠温度则更低。血液不断循环，使体内各器官的温度趋于一致。因此机体深部的血液温度可代表深部重要器官的平均温度，即体核温度。体核温度比体表温度高且相对稳定，各部位之间的差异较小。
2．不同个体和状态下的体温变化 正常体温一般在36．5～37．5℃。在24h内，清晨起床前最低，约为36．2℃，傍晚最高可达37℃。机体在剧烈运动、劳动和进餐后体温略升高，情绪激动和精神紧张期间体温可迅速升高。儿童体温比老年人稍高。成年女性的体温有以下特点：①由于体脂较多，散热能力较男性差，故较男性高约0．3℃。②基础体温在排卵之日最低，随后渐升高0．5～1℃，并维持到黄体期，月经期和月经后的一段时间体温较低。③妊娠期体温稍高于未孕期。
需要指出的是，正常个体在温暖环境中休息时，体温在36～37℃，剧烈运动期间可达40℃或更高，停止运动后一段时间，体温渐恢复至37℃左右。故正常人的体温可有4℃左右的波动。
（二）病理改变
机体遭受病原体感染后，大量的内源性致热源释放；外伤、出血损伤体温调节中枢，以及自主神经系统功能紊乱等，均可导致机体的产热增加和散热减少而出现发热（fever）。低热时体温为38℃，中高度发热为38．1～39℃，高热为39．1～41℃，超高热在41℃以上。(https://www.daowen.com)
早产儿体温可低于正常，故需置于育婴箱内使其体温不发生大的波动。机体在寒冷的环境中，尤其是又得不到能量物质的补充时，一段时间后体温可低于正常。全麻手术患者，由于自主神经调节系统的功能不能发挥，体温易受环境温度的影响，在手术过程中如不注意保暖，就可能导致体温降低。
（三）体温变化的临床意义
临床实践中，为了减轻高热（如小儿中毒性菌痢和脑炎等）对患者生命器官造成的不利影响，常用人工冷却的方法或同某些药物配合应用以使患者的体温降低，这种状态称为人工低温（artificial hypothermia）。由于患者的体温维持在34～32℃，整体除脑和心以外的其他组织细胞的代谢率降低，耗能耗氧减少，进而保证脑和心能得到较充足的能量和氧的供应。
在心直视手术时，常应用低温麻醉（患者的体温维持在32～28℃范围），使整体代谢减弱，在这种情况下，阻断血流10～15min，对脑和心的功能不会造成严重的影响。通常情况是低温麻醉同体外循环联合应用，安全体温可降低至25℃。
值得注意的是，低温时心肌的应激性增高，发生心室颤动的阈值降低。尤其在体温低于28℃时，易于发生心室颤动而威胁患者的生命。用低温的方法可对离体的组织器官进行保护，这在心、肝和肾的移植术中得到广泛的应用。科学研究中常把细胞保持在－79℃的环境中，需要时再行复苏和培养。卵巢组织在－190℃环境中贮存3年后，植入去卵巢动物体内，仍有完全的内分泌功能。因此，人工低温的方法具有很大的运用范围和诱人的前景。
临床上观察到，导致发热的疾病和原因很多，在一定时间和一定范围内体温升高，可调动机体抗感染的能力，激活免疫系统以消除对机体有害的致病因素。但发热也会给机体造成许多不利的影响。一般情况下，体温每升高1℃，物质代谢提高13%。发热患者，尤其是高热时，体内代谢活动增强，氧供不足，可出现代谢性酸中毒。高热患者可伴有体液丢失致循环功能降低；肝和肾功能受损；神经功能失调而发生惊厥，重者可致意识丧失。所以，在临床上对明确病因的发热，应及时采取正确的措施，使患者的体温降低，以免对整体功能造成进一步的损害。
从上可见，体温随机体不同的功能状态和所处的环境而发生变化，在变化的过程中，通过下丘脑和大脑皮质整合各种信息，调节体内多个功能系统活动，使产热和散热之间得以建立新的动态平衡，进而维持体温的相对稳定。