激素在血糖浓度稳定中的协同和对抗作用
血糖（blood sugar）是指血中的葡萄糖，一般在空腹时的血糖水平较为恒定。正常人空腹血糖浓度为3．89～6．11mmol／L，空腹血糖＞6．7mmol／L为血糖升高；血糖＜3．33mmol／L为血糖降低。血糖的升高或降低，是血糖偏离正常的两种形式。正常情况下，通过体液因素调节糖的代谢过程，使血糖维持在正常水平。
血糖水平是由糖的来源和去路两方面的动态平衡所决定。
血糖的主要来源是：①食物中的淀粉等糖类物质消化成葡萄糖后被不断地吸收入血，这是血糖稳定的前提条件；②糖原分解或糖异生（非糖物质转变为糖）释放出来的葡萄糖；③从食物消化吸收入血的其他糖类，如果糖及半乳糖等，也可转变为葡萄糖。
血糖的去路主要有：①分解供能；②合成肝糖原和肌糖原；③转变成其他含糖物质；④转变成非糖物质。
若单纯考虑来源和去路两方面的关系，则凡是血糖来源增多或去路减少，都会使血糖水平升高；反之，当其来源减少或去路增多，则会使血糖水平降低。在正常摄食条件下，机体血糖的相对稳定是通过作用相互协同和对抗的激素，对糖的来源和去路进行准确而精细调节来实现的。正常血糖浓度的维持主要受胰岛素（insulin）和胰高血糖素（glucagon）的调节，肾上腺素、生长激素和皮质醇等激素也参与血糖浓度稳定的调节作用（图5－19，表5－10）。
图5－19 胰岛素和胰高血糖素的相互作用 注：实箭头示促进作用或作用方向；虚箭头示抑制作用
表5－10 激素在血糖浓度稳定调节中的协同和对抗作用
在不同的功能状态下，胰岛素和胰高血糖素的分泌水平存在着明显的差异。在餐后，胰岛素分泌增多，其作用占优势。从图5－19可见，血糖升高，刺激胰岛素分泌而抑制胰高血糖素的分泌；胰岛素的分泌也抑制胰高血糖素的分泌，二者共同作用，抑制胰高血糖素分泌的作用就更加明显，使胰岛素能更有效地发挥作用，故餐后体内的合成代谢占优势，并使血糖浓度逐渐降至正常。在饥饿状态，血糖浓度降低，胰岛素的分泌明显减少；胰高血糖素分泌增多，其作用占优势，通过促使体内贮存的营养物质分解，使血糖维持在一定水平，进而保证机体的生命活动，尤其是大脑功能活动的正常进行。
因胰岛素分泌不足（1型糖尿病）或胰岛素抵抗（2型糖尿病）等病因所致的糖尿病，血糖升高，当血糖超过肾糖阈时，部分糖随尿排出而出现糖尿（glycosuria）。糖尿病患者由于渗透性利尿使水和电解质从体内大量丢失，造成机体脱水而引起烦渴和多饮；由于细胞内糖缺乏，下丘脑饱中枢受抑制，摄食中枢活动加强，使食欲增加，引起多食；胰岛素不足，组织不能很好地利用葡萄糖供能，而动用脂肪和蛋白质提供人体所需能量，故体重减轻。糖尿病（1型）患者适量使用胰岛素后，可使血糖维持在正常浓度；使用过量，血中葡萄糖迅速而大量地进入细胞内，可引起血糖骤然降低，甚至发生低血糖性休克。
这里要指出的是胰岛素用于糖尿病的治疗，使许多患者获得了宝贵的生命，这要归功于Banting和Best的工作。1920年10月，28岁的Banting作为一个生理学老师在为学生准备糖代谢的理论课时，通过查阅资料产生了一个新的思想：结扎狗的胰腺导管，待腺泡萎缩只剩胰岛后，用从中分离出的物质治疗糖尿病。他随即求助于有实验条件的Macleod教授，但Macleod并不认为这个想法会有结果。因为，以前许多有名的科学家在寻找控制糖尿病的激素中都没有成功。经Banting在几个月里的反复请求，Macleod最后同意Banting在他休假的两个月中利用其实验条件。1921年5月开始实验。当时，大学四年级学生、22岁的Best利用假期协助Banting的工作。Banting用自己仅有的一点积蓄购买实验动物和其他耗材，在1个月余的时间里几乎没有什么结果，经济上压力也很重，生活十分的清苦，此时，交往几年的女友又与他分手。这一切，没有动摇Banting继续向前的决心。在最艰难的坚持中，Banting和Best相互鼓励。终于在Macleod归来之前，实验有了突破性的进展。Banting最初的思想变为现实：切除胰腺后患糖尿病的狗，注入用萎缩胰腺的提取物，糖尿病症状消失。在事实面前，Macleod转变态度并指导和协助胰岛素的提取工作。1923年，Banting和Macleod共享诺贝尔生理学或医学奖。Banting把自己所得奖金的一半给了Best。他说：对于这个荣誉，Best永远和我在一起。