激素在水和电解质平衡中的协同和对抗作用

水和电解质是组成细胞内液和细胞外液的主要成分，参与体内许多重要的生理生化过程。水和电解质代谢处于动态平衡，有助于内环境的相对稳定和机体功能活动的正常进行。肾是维持体内水、电解质代谢平衡的重要器官（见尿生成和排出的过程及其调节）。血管升压素（VP）、醛固酮和心房钠尿肽构成的三圆互交性模式，调节肾对水和电解质的重吸收作用，进而维持体内水和电解质的动态平衡（图5－18，表5－9）。

从上可见，VP和醛固酮等促进肾对水、Na＋的重吸收；心房钠尿肽和脑钠尿肽等抑制肾对水、Na＋的重吸收而促进其排泄；皮质醇通过对抗VP的作用促进体内水的排出。需要强调指出的是，体内主要是通过VP、醛固酮和心房钠尿肽在调节肾对水和电解质中相互间协同和对抗作用，才维持了水和电解质在体内的动态平衡。作用互为对抗的激素分泌量必须正常，否则就会破坏水、电解质的平衡。如醛固醇分泌不足，会导致水、钠丧失，排K＋减少，导致高钾血症，反之醛固酮过多，会引起水、钠潴留和低钾血症；视上核和室旁核病变时，VP的合成和分泌发生障碍，可导致水的大量排出（尿崩症）；肾上腺皮质功能不全的患者，皮质醇分泌减少，排水能力减弱，可出现“水中毒”。(https://www.daowen.com)

作用相互对抗的激素，都是同时对所调节的生理生化过程产生作用的，但在体内不同的功能状态下，各自影响和作用的强度有所不同。如机体处于失水、失Na＋和血容量减少时，对水、Na＋重吸收有协同作用的激素VP和醛固酮分泌释放增多，促进肾对水、Na＋重吸收的作用占优势，相对抗的激素作用则居次要地位，这样有利于对水、Na＋的保留。反之，当机体摄入过多的水和Na＋使血容量增多时，VP和醛固酮等激素分泌减少，作用减弱，心房钠尿肽和脑钠尿肽等分泌释放增多，排Na＋利尿的作用增强，最终使体液中水和电解质平衡得以保持。