吗啡（Morphine）
【药物其他中文名称】 美菲康
【药物其他英文名称】 Morphia
【药理作用】 吗啡通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效，并可选择性地抑制某些兴奋性神经冲动的传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。其具体药理作用包括：①镇痛：有强大的镇痛作用，对一切疼痛均有效，对持续性钝痛的效果优于间断性锐痛及内脏绞痛；②镇静：在镇痛的同时有明显镇静作用，有时产生欣快感，可改善疼痛患者的紧张情绪；③呼吸抑制：可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性；④镇咳：可抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。但因有成瘾性，故少用于临床；⑤平滑肌：可使消化道平滑肌兴奋，导致便秘，并使胆道、输尿管与支气管平滑肌张力增加；⑥心血管系统：可促进内源性组胺释放而引起外周血管扩张、血压下降，使脑血管扩张，颅内压增高；⑦恶心、呕吐：作用于终板后区化学感受器，可引起恶心、呕吐。
【临床应用】
1.镇痛 适用于严重创伤、烧伤和手术等引起的剧痛，急性心肌梗死引起的急性疼痛，癌性疼痛及术后疼痛。5～10mg，肌注或皮下注射。
2.麻醉前用药 多用于心血管手术，吗啡5～10mg，术前30min肌注。
3.治疗用药 治疗急性心肌梗死和急性左心室衰竭所致的急性肺水肿，静注5～10mg，必要时4～6h追加5～10mg。
4.麻醉中辅助用药 单次静注2.5～10mg，必要时可重复。
【注意事项】
1.禁忌 ①中毒性腹泻；②急性呼吸抑制或通气不足者；③急性左心衰竭晚期伴呼吸衰竭。
2.慎用 ①支气管哮喘急性发作以及慢性，尤其是病理性呼吸功能障碍者；②胃肠道手术后肠蠕动未恢复时；③惊厥或有惊厥史的患者；④精神失常有自杀倾向者；⑤肝、肾功能障碍者；⑥甲状腺功能低下者。
3.吗啡为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例。医院和病室的储药处均须加锁，处方颜色应与其他药的处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可疏忽。
【不良反应】
1.心血管系统 ①可致外周血管扩张，产生体位性低血压；②偶可产生轻度的心动过缓或心动过速。
2.呼吸系统 ①直接抑制呼吸中枢，对有呼吸系统疾病的患者或与其他抑制呼吸的药物合用时，危险性将明显增大；②吗啡还具有明显抑制咳嗽的作用，对某些患者（如开胸手术后患者）抑制排痰性咳嗽是一种不良作用，因其可导致肺不张；③有引起肺肉芽肿病的报道。
3.消化系统 ①恶心和呕吐；②胃排空和肠蠕动减慢；③胆道内压上升。
4.皮肤 能诱发组胺释放，引起荨麻疹。
5.戒断反应 成瘾或有依赖性的患者，突然停用后或给予阿片受体拮抗剂可出现戒断综合征。
【制剂与规格】
1.盐酸吗啡片 ①5mg；②10mg。
2.盐酸吗啡注射液 ①0.5ml：5mg；②1ml：10mg。