曲马朵（Tramadol）

一、曲马朵（Tramadol）

【药物其他中文名称】　曲马多、反胺苯环醇

【药物其他英文名称】　Tramal

【药理作用】　曲马朵为非阿片类中枢性镇痛药，有强效镇痛作用。虽也可与阿片受体结合，但其亲和力很弱，对μ受体的亲和力相当于吗啡的1/6　000，对κ和δ受体的亲和力仅为μ受体的1/25。系消旋体，其（＋）对映体作用于阿片受体，而（－）对映体则抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5－羟色胺的浓度，从而影响痛觉传递，产生镇痛作用。起效迅速，作用持续数小时。

【临床应用】　用于中重度急慢性疼痛，如癌症疼痛、手术后疼痛、创伤疼痛、牙痛、骨折痛等。口服50～100mg，每日2～3次；或肌注50～100mg，追加50mg/次。

【注意事项】

1.禁忌　①酒精、安眠药、镇痛药、精神药急性中毒的患者；②有阿片类药物成瘾史者。

2.慎用　①肝、肾功能障碍者；②有癫癎史者；③黏液性水肿、甲状腺功能减退、肾上腺功能减退的患者。

3.因有一定程度的耐受性和潜在的依赖性，故不宜用于轻度疼痛。

【不良反应】

1.神经系统　偶可引起欣快感。在推荐剂量和大剂量时均可能引起癫癎发作。

2.消化系统　比吗啡和哌替啶更易引起恶心。其他消化系统不良反应还有呕吐、口干、纳差。

3.过敏反应　可引起过敏反应，但很少引起死亡，大部分过敏反应发生于首次给药后。

4.静脉注射速度过快可出现面部潮红、多汗和一过性心动过速、心悸。

5.有耐受性和依赖性，但较低。

【制剂与规格】

1.曲马朵胶囊　50mg。

2.曲马朵注射液　①2ml：50mg；②2ml：100mg。