102.雾化吸入给药有哪些误区?
在临床上,将一些静脉用药如糖皮质激素、茶碱、庆大霉素等作为雾化吸入的药物使用是不可取的。
(1)糖皮质激素
糖皮质激素的注射剂型如地塞米松经呼吸道局部雾化吸入时,产生的雾化颗粒较大,达不到3~5μm的有效颗粒,因而药物只能沉积在大气道;由于其结构中无亲脂性基团,因而与糖皮质激素受体的亲和力较低,局部抗炎作用弱;其水溶性较大,与气道黏膜组织结合较少,肺内沉积率低,很难产生疗效。地塞米松需在肝脏转化后才起作用,因此很难在局部直接产生疗效;它是糖皮质激素的长效制剂,起效慢,全身作用广,副作用相对也大;它的生物半衰期较长,在体内容易蓄积,对丘脑下部
垂体
肾上腺轴的抑制作用也增强。
(2)茶碱(https://www.daowen.com)
茶碱虽然可以扩张支气管,但对气道上皮有刺激作用,故临床上不主张用于雾化吸入治疗。
(3)庆大霉素
庆大霉素由于其分子中含多个羟基和碱性基团,属碱性、水溶性抗生素,在碱性环境中呈非解离状态,作用效果好。而脓痰的酸性和厌氧环境常影响氨基糖苷类的抗菌活性,故此类药物用于雾化吸入有一定局限性。