高血压合并哮喘如何用药？

高血压合并哮喘首选钙离子拮抗剂，这类药物可解除血管平滑肌痉挛，降低肺动脉压；还可解除支气管平滑肌痉挛，改善哮喘患者的通气功能。对心率偏慢的高血压伴哮喘患者，可选用二氢吡啶类钙拮抗剂，如药名词尾带“地平”两字的硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、拉西地平、非洛地平、盐酸贝尼地平、尼伐地平、伊拉地平、尼鲁地平、马尼地平、尼索地平等；对心率较快的高血压伴哮喘患者，可选用非二氢吡啶类钙拮抗剂，如地尔硫、盐酸维拉帕米（异搏定）、加洛帕米、吲达帕胺等，但这些非二氢吡啶类钙拮抗剂不宜用于心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者。

为了解除哮喘症状，可以短期口服激素类药品，若需要长期使用，则以气雾剂为宜。

高血压合并哮喘患者应避免使用血管紧张素转换酶抑制剂，如药名词尾带“普利”的卡托普利、依那普利、西拉普利、贝那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利、咪达普利、群多普利、喹那普利、地拉普利、雷米普利等，以免引起咳嗽不良反应，进一步提高气道敏感性，引起哮喘发作及加重症状。如果有必要使用，可选用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如药名词尾带“沙坦”的缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、依普沙坦、他索沙坦等。(https://www.daowen.com)

此类患者宜慎用利尿药，以免因痰液黏稠度增加，咳出不畅，加重呼吸道阻塞。

高血压合并哮喘患者禁止使用β受体阻滞剂，即药名词尾带“洛尔”者，如普萘洛尔、酒石酸美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、醋丁洛尔、纳多洛尔、索他洛尔等，这类药物可诱发支气管痉挛，加重哮喘，甚至引起哮喘持续状态，重者可危及生命。因此，有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者禁用。

糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱等药物均可导致血压升高，高血压合并哮喘的患者需在医生指导下使用平喘药，就诊时有必要向医生说明目前高血压的情况，若必须使用以上药物，需监测血压、心率情况，定期于门诊随访调整用药。