什么叫全皮下ICD？有什么优势？

传统的ICD导线要通过外周静脉插入，经静脉通路送入右心室内，然后与放置到皮下的脉冲发生器相连接，因此临床上也称为“经静脉的ICD”。它有些固有的问题，例如：需要占用静脉通路、心脏内有导线异物、会引起部分患者心脏瓣膜的启闭出现问题，极个别患者还可能发生心脏内的感染。随着ICD植入数量的增加以及患者年轻化、生存期延长等，如何避免这些可能的并发症逐渐受到人们的关注。

顾名思义，全皮下ICD不只是脉冲发生器放置在皮下，整个除颤电极导线也放置到皮下（图31A、B），这样就避免了因导线在血管和心脏内引起的所有问题。近年已经做了很多的临床研究证明全皮下ICD 与传统的经静脉植入的ICD疗效相当。国内2016年年底可以允许使用，相信这会使ICD适应证患者获益，同时可减少相关并发症的发生。

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图31　全皮下ICD系统模拟图

A.导线也在胸部皮下，不进入心脏；B.全皮下ICD术后胸片