88.起搏器植入术前需要注意什么事项?
手术前首先应做好充分的健康宣教工作,使患者了解植入起搏器的目的、意义和大致的手术过程,缓解患者思想顾虑和紧张情绪。因手术使用局部麻醉,所以术前不必禁食,可正常饮食。要保证充足的睡眠,必要时手术前一晚给予安眠药物帮助睡眠。手术前需完善一些必要的化验与检查,如血常规、出凝血功能、血生化指标、胸片、心脏超声等。
另外,由于需要植入三腔起搏器的患者,一般都存在心力衰竭,故通常需要先用药物控制心力衰竭的症状,使之至少能够平卧2~3小时不气急,以保证手术顺利完成。(https://www.daowen.com)
需要植入起搏器的中老年患者合并冠心病、阵发性房颤的较多,因此大多在服用抗血小板药物(如阿司匹林)或抗凝药物(如华法林)。以往认为服用这些药物后患者在术中及术后发生局部伤口渗血的机会会增加,但临床实践及相关临床研究证实术中通过加强止血和采取压迫等措施,通常不会明显增加伤口出血的机会。例如笔者所在医院并没有让患者停用这些药物,却未见局部出血风险增加。当然,如临床医生认为患者能够暂时停用这些容易导致渗血的药物,则可在术前暂时停用,术后再恢复使用。