早期胃癌的微创治疗

在亚洲地区，胃癌仍然是最常见的致死性恶性肿瘤之一。随着胃镜技术的飞速发展和高危人群对胃镜检查的普遍接受，越来越多的早期胃癌得到了及时的诊断和治疗。尽管我国近年来人们生活水平及卫生保健意识普遍提高，但仍未能像日本和韩国那样，对胃癌的高危人群进行包括胃镜在内的普查，因此早期胃癌比例仍徘徊在10%左右，未见明显提高，与日本等国家仍有差距。因此，我们建议慢性萎缩性胃炎等胃癌高危人群应当定期检查，提高早期胃癌诊断率，而胃镜是首选的检查项目之一。胃癌的早期诊断意义重大，因为早期胃癌术后五年生存率可达到95%以上，也就是说绝大部分早期胃癌是可以治愈的。如能在早期获得诊断，应当积极接受包括胃镜、腹腔镜以及开腹手术在内的各种手术治疗。由于早期胃癌手术根治效果好，长期生存率高，因此很多患者接受治疗的目标已逐渐由提高生存率转向追求更高的生活质量，于是他们开始接受腹腔镜等微创技术对胃癌的治疗。

说起腹腔镜手术，最初总有一些患者担心这种技术在治疗胃癌时“开得不彻底”，这也是他们对腹腔镜手术最大的疑虑。事实上，对于经验丰富的腹腔镜胃肠外科医师而言，在腹腔镜胃癌手术中，能够遵守和开腹手术一样的根治原则，也就是说，在腹腔镜手术中，肿瘤切除和淋巴结清扫的范围和开腹手术是一致的。因此，从治疗效果上而言，腹腔镜胃癌手术的5年生存率与开腹手术也是相当的。唯一不同的是，开腹手术需要在腹部做一个长达20厘米左右的切口，而腹腔镜手术则只需在腹部做几个直径在0．5～1．0厘米的小孔，以及一个长5～6厘米的小切口。不要小看这缩短的十几个厘米，它能实实在在地减轻患者手术后的剧烈疼痛，减轻手术对患者的巨大生理打击和严重心理创伤，还能帮助患者更早起床活动，减少肺部感染、深静脉血栓形成等并发症的发生。

相信，随着患者防癌意识的不断增强，胃癌早期诊断率的不断提高，以及对腹腔镜胃癌手术认识的不断加深，会有越来越多的患者有机会接受胃癌的微创治疗，并获得更好的疗效和生命质量。

（郑民华）(https://www.daowen.com)

—专家简介—

郑民华

郑民华，教授、主任医师、博士研究生导师，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科副主任、胃肠外科主任，上海市微创外科临床医学中心主任。

世界内镜外科联盟常务理事，亚洲内镜与腹腔镜外科医师学会（ELSA）前任主席，中华医学会外科学分会委员、腹腔镜与内镜外科学组组长，中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员、腹腔镜外科学组组长。