胃癌患者术前、术后饮食宜忌
胃癌手术,尤其是某些清除术,常会对患者机体造成较大的创伤,且患者又是营养不良的高发人群,术前就合并严重营养不良易使术后感染的发生率增加,伤口愈合不良,住院时间延长。因此,对于营养状况较差的患者,术前营养改善,关系到手术成败和疾病转归。
术前营养的总原则是供应充足的热能及碳水化合物,选择高蛋白质、高维生素饮食。充足的碳水化合物可以促进肝糖原合成和贮备,减少蛋白质消耗,弥补术后因进食不足造成的部分热能消耗;高蛋白质饮食有助于纠正长病程所致的蛋白质过度消耗、血浆蛋白下降、营养不良性水肿;维生素C可降低毛细血管通透性,减少出血,促进组织再生;维生素K参与凝血过程,可减少术中及术后出血;B族维生素可加速伤口愈合并提高患者对失血的耐受性。但要注意的是,术前营养总原则并不能一概而论,如消瘦患者要有充足的热能及高蛋白质、高维生素膳食,使患者短期内恢复一定的体重,但肥胖的患者要摄取低脂肪、高维生素的膳食,以消耗部分体内脂肪,因为脂肪过多不利于伤口愈合。
胃癌术后的饮食宜忌,主要有以下12条。
(1)宜供给足够的能量,选择高蛋白质、高脂肪的食物:这样有利于伤口的愈合。可选择蛋类、乳类及其制品、瘦肉、豆腐、豆浆、新鲜蔬菜及成熟的水果等。
(2)选择易消化食物:宜少渣,易消化、排空较慢的食物。限量食用易产酸食物:如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等。少食粗粮及高纤维、易产气的蔬菜:如糙米、高粱米、玉米、小米、芹菜、韭菜、生萝卜、竹笋、芥蓝、洋葱、生葱、生蒜和蒜苗等。
(3)规律饮食、少量多餐、定时定量:研究表明,有规律地进餐,可形成条件反射,有助于消化液的分泌,更利于消化。每日进食最好六餐以上,少量多餐不仅有利于消化吸收,还可以增加总热能的摄入,预防体重减低;除个别情况外,尽可能每日定时就餐,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食;每餐食量适度,避免过饥或过饱。
(4)干稀分食:进餐时少喝汤与饮料,因流质饮料通过胃肠太快,并容易连同干的食物一起很快带下。因此,饮料须在进餐前后30分钟时饮用。饭后平卧休息15~30分钟,或采用平卧位进餐法,使空肠内容物回流至残胃,减少空肠过分膨胀,延长食物在胃中停留时间,并缓慢通过小肠,促进食物进一步消化吸收。
(5)温度适宜:饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
(6)细嚼慢咽:以减轻胃肠负担。对食物咀嚼次数愈多,随之分泌的唾液也愈多,对胃黏膜有保护作用。
(7)烹调方法:宜采用蒸、煮、烩、炖等。
(8)注意防寒:胃部受凉后会使胃的功能受损,故要注意胃部保暖不要受寒。(https://www.daowen.com)
(9)进食后有恶心、腹胀等不适:应减少或停止饮食,待症状消失之后,病情好转,再开始进食。
(10)忌油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良,还会使血脂增高,对健康不利。
(11)忌腌制及熏烤食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃,如腊肉、火腿、香肠、熏鸡、熏鱼等。
(12)忌生冷和刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症,因此应忌吃或少吃。生冷食物:如冷饮,冰激凌、雪糕、凉拌菜等;刺激性食品:如辣椒、胡椒、咖喱、芥末、辣椒油、浓肉汤、浓咖啡及浓茶等。
(余 震)
○摘编自《肿瘤患者手术后吃的学问》2012年5月1日
—专家简介—
余 震
余震,同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任医师、教授、博士生导师,肠外与肠内营养诊疗部主任,兼任崇明分院院长。
主要擅长胃肠道手术和临床营养,包括胃癌、大肠癌、便秘、消化道瘘的手术治疗,以及临床营养和术后疲劳综合征的研究等。