揪出胃癌“潜伏兵”

电视剧《潜伏》热播荧屏，不少观众感叹，揪出潜伏人物太难了。而在健康领域，要想揪出胃癌等恶性疾病的潜伏症状则更是难上加难，由于尚无简便、行之有效的检查手段进行普查，目前国内早期胃癌占胃癌住院患者的比例还不到10%，许多人在确诊为胃癌时往往已属晚期。早期诊断是提高治愈率的关键。有数据表明，早期胃癌的治疗效果要明显好于进展期胃癌，早期胃癌术后5年生存率可达90%以上。如何早期干预胃癌，提高生活质量？

首先要重视，早期胃癌无特异性症状，容易被患者和医务人员忽视。别以为只有剧痛才表示胃病已出现癌变。其实，一些上腹不适症状，如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感、心窝部隐痛等都是胃癌的早期信号。然而，许多患者常将这些信号与胃炎或溃疡病简单画上等号，因而在治疗上走错方向。此外，如果癌变发生在胃窦部，可发生十二指肠功能改变，出现节律性疼痛。而这种症状与胃溃疡极为类似。如果主观地认为那仅仅是胃溃疡而自行服药，也容易耽误正确的治疗。因此，凡无胃病的老年人，一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。特别是在一般饮食控制或服用胃病药物后也不易止住时，应及时前往医院接受专门的检查。另外，不明原因的乏力、消瘦或进行性贫血也是胃癌进展的明显表现。此外，若原有慢性胃病的疼痛规律发生改变，或在治疗后反复发作，也必须提高警惕。

其次要勤查，胃癌的早期症状容易与其他疾病混淆，常被误判为胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症。因此，经正规治疗而效果不理想，并且逐渐消瘦的患者，应该考虑胃癌的可能，如能短期内复查胃镜，对病变部位进行活检，可减少误诊。有胃癌家族史的高危人群要进行定期观察。然而，不少人因为对自己的疾病没有深入的认识，或抱有侥幸心理，往往只是对症治疗而没有进一步去检查病因。其实，对这些患者需进行严密的随访监测，可提高早期胃癌的检出率。胃癌的高危人群包括以下这些：①40岁以上有慢性胃炎病史，近期出现消化不良者；②行胃肠吻合术10年以上者；③患萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜上皮异型增生、胃息肉、恶性贫血者；④长期酗酒、吸烟并喜高盐饮食、熏制食品和少食新鲜蔬菜者；⑤精神受到巨大刺激或长期抑郁者；⑥尤其是有胃癌家族病史者。

如果被确诊为胃癌，治疗原则是什么？胃癌治疗应遵循个体化、综合性的原则。所谓个体化治疗是指“同病异治、因人而异”。综合性则是根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况，将现有各种对癌症有效的治疗手段有机地结合起来，合理地选择使用。通常，早期胃癌治疗以手术为主，术后可采用生物免疫治疗；中期胃癌除了手术外，再根据患者的自身状况和病情的发展程度选择化疗、放疗、生物免疫治疗等方式；晚期胃癌的治疗则以化疗结合生物免疫治疗。

（刘颖斌）(https://www.daowen.com)

○摘编自《新闻晨报》2009年5月13日

—专家简介—

刘颖斌

刘颖斌，上海交通大学医学院附属新华医院副院长，普外科行政主任，教授、博士生导师。

上海市医学会普外科专科分会副主任委员、胰腺外科学组副组长，上海市医师协会普外科医师分会副会长，中华医学会外科学分会肝脏学组委员，中华医学会肿瘤学分会肝脏学组委员，中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会常务委员，中国抗癌协会胰腺癌专业委员会常务委员。