早期发现结直肠癌
近年来，结直肠癌的发病率在我国大城市有明显上升的趋势，发病者主要集中在41～65岁人群。目前，在全球癌症发病率中，结直肠癌已成为男性的第三大肿瘤、女性的第二大肿瘤。如何远离结直肠癌的袭扰呢？饮食习惯改变、癌症筛査、切除腺瘤，以及早期发现和早期治疗是最有效的方法。
由于结直肠癌早期无明显症状，不少患者因为不重视或讳疾忌医等各种原因，往往到了腹痛、出现腹部硬块、肠梗阻症状时才去医院求治，这时已到了晚期，错过了最佳的治疗时机，也因此降低了患者的生存率。所以，早期发现和及时处理非常重要。
结直肠癌的病因至今虽未明确，但其相关的高危因素已逐渐被认识，如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食、缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品、缺乏适度的体育锻炼等不健康的生活习惯。此外，遗传易感性也是不可忽视的因素，因此，有肠癌家族史的人应重视早期筛査。最近，家族性肠息肉病已被公认为癌前期疾病，结直肠腺瘤、溃疡性结肠炎及结肠血吸虫病肉芽肿等，都与结直肠癌的发生有较密切的关系。
那么，哪些人群需尽早进行肠癌筛査呢？凡40岁以上者，有以下任一表现就应列为高危人群：有结直肠癌家族史、癌症史或肠道腺瘤或息肉史、大便隐血试验阳性者，以及有黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史5种症状中2项以上者。肠癌筛査有哪些具体的内容呢？肠癌筛査应按由简到繁的步骤进行。常用的检査方法有以下几项。
（1）大便隐血检查：此为大规模普査或针对高危人群的结直肠癌初筛手段，阳性者再做进一步检査。此方法简单易行、费用低廉，推荐每半年检査一次。
（2）肿瘤标志物：目前公认的对肠癌诊断和术后监测有意义的肿瘤标记物是癌胚抗原（CEA），但其特异性和敏感性不是很高，在肠癌筛査中只具有一定参考价值。但由于其也比较简单易行，故推荐每年检查—次。
（3）直肠指诊：是诊断直肠癌最重要的方法。由于中国人直肠癌近75%以上为低位性，能在直肠指诊时触及。因此，凡遇到患者有便血、大便习惯改变、大便变形等症状，均应进行直肠指诊。指诊可査出癌肿的部位，距肛缘的距离，癌肿的大小、范围、固定程度、与周围脏器的关系等。
（4）内镜检査：包括直肠镜、乙状结肠镜和纤维结肠镜检査，是早期肠癌诊断最有意义的检査手段。有条件者从50岁开始连续3年，每年检査一次。如阴性，以后每4年检査一次。凡有便血或大便习惯改变，经直肠指检无异常发现者，应常规进行结肠镜检査。这种检査操作简单，能在直视下观察病灶，同时能采集活组织标本，还可通过电灼摘除腺瘤等癌前期病变。(https://www.daowen.com)
（5）影像学检査：推荐腹部CT扫描。
一旦出现不适，应尽早去医院筛査肠癌。采取有效的治疗方法，并在治疗后坚持长期随访，这才是预防和远离结直肠癌最有效的措施。
（钟 鸣）
○摘编自《上海大众卫生报》2015年8月25日
—专家简介—
钟 鸣
钟鸣，主任医师、硕士生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科副主任，结直肠外科主任。
中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜学组委员，中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会委员，中国医师协会外科医师分会结直肠专业委员会委员，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员。擅长结直肠癌的微创手术治疗。