肛周瘙痒，闹心的“尴尬”
30岁出头的徐先生是一家企业的部门经理，最近他的“举动”显得有些反常：开会时在椅子上如坐针毡，走路时扭捏作态，时不时要冲向厕所。而其中滋味，只有徐先生自己知道：都是那难以启齿的肛周瘙痒在作祟。
肛周瘙痒是一种常见的局部瘙痒症，一般局限于肛门周围，有时可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方，多发生于20～40岁成年人。其临床症状多表现为肛管及肛周皮肤有剧烈痒感，起初只限于肛周皮肤，瘙痒程度轻重不一。如长期不愈，可蔓延到阴囊或阴唇，瘙痒剧烈，夜间比白天显著，有虫爬、蚁走、火烤感，影响睡眠。局部皮肤因搔抓出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样硬化或湿疹样变，还可继发感染。
造成肛周瘙痒的原因比较复杂，肛瘘、肛裂、内痔脱出、肛乳头炎、直肠脱垂、肛门失禁、湿疣等，可使肛门部过度潮湿，使分泌物增加而刺激肛门，是导致肛门瘙痒的常见原因。食用刺激性食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特异性蛋白质食物，或服用磺胺类抗生素等药物，均可导致过敏而引起肛周瘙痒。对于女性来说，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、慢性外阴营养不良等妇科疾病，会引起阴道分泌物过多，致使分泌物流向肛门，刺激皮肤而引起肛周瘙痒。另外，气候寒冷干燥，内衣穿着过紧，摩擦皮肤又忽视局部的清洁护理等，也均可导致肛周瘙痒。
对于肛周瘙痒的治疗，首先需要找到致病原因，不能单靠止痒药。有明确导致肛周瘙痒的原因如肛瘘、肛裂、脱肛、湿疹等，治好了原发病，瘙痒也会相应减轻或痊愈。但对于那些不明原因的肛周瘙痒，病程常常迁延，反复发作，目前临床上可采取如下方法以缓解症状。
（1）口服药物：根据不同原因合理用药。如因精神紧张、神经衰弱引起，晚间可服用镇静催眠药，如苯巴比妥、地西泮等；如因过敏引起，可选用氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪等。中医学认为，肛周瘙痒多与湿热有关，应用龙胆泻肝汤加味，达到清热消风、通便泻火的目的。渗出液较多、疼痛、肛门下坠、夜卧不安者，可采用消风散加减，有清热利湿、祛风止痛之功效。
（2）外敷法：采用一些中草药水煎后外敷或浸泡肛周部位，西药有氟轻松、泼尼松、氢化可的松等软膏外涂，都有止痒作用，但不一定能根治。
（3）注射法：将药物注射到皮内或皮下，破坏感觉神经末梢，使局部失去知觉，也就感觉不到发痒了，约有半数患者可用此法治愈。
（4）手术：对顽固性瘙痒症，通过手术将肛周皮肤下感觉神经末梢切断，达到止痒的目的。
患了肛周瘙痒，平日的日常护理也同样重要。(https://www.daowen.com)
养成良好卫生习惯：如厕前洗手，勤洗澡，勤换洗、消毒贴身衣裤，内裤应宽大质地柔软、舒适；大便后，不要用带化工染料以及带油墨字迹的纸张、植物叶等擦肛门。
保持肛门局部清洁：便后或临睡前宜用温开水洗肛门、扑痱子粉等，保持肛门皮肤清爽干燥，避免搔抓，局部忌用强烈刺激性洗剂。
及时医治如痔瘘、湿疹、接触性皮炎等可能引起肛周瘙痒的全身性或局部性原发病灶。
避免接触容易致敏的化学药品、生漆和食用鱼虾、辛辣的食物等。
（蔡元坤）
○摘编自《康复》2013年第3期
—专家简介—
蔡元坤
蔡元坤，教授，复旦大学硕士生导师，复旦大学附属上海市第五人民医院外科教研室主任、普外科行政副主任。上海市医学会普外科专科分会结直肠肛门外科学组委员、胃肠外科学组委员，中国抗癌协会胃肠肿瘤专业委员会及微创委员会委员，复旦大学大肠癌诊治中心专家组成员。