小疝不补当心烦恼如山
疝是种常见病，在许多人的印象中，有着“小肠气”之称的疝病是一种小毛病，就好比是身体闹点了小脾气，因此没有对此引起足够的重视，殊不知如不及时进行手术修补，“小肠气”也有可能会危及生命。
疝是一种非常古老的疾病，大多发生在腹壁，是指腹腔里的小肠、膀胱等脏器经过腹壁薄弱或缺损的区域时向外突出所导致的。
疝的种类有很多，位于腹股沟区域的称为“腹股沟疝”，位于肚脐的称为“脐疝”，也有发生于腹部手术后切口愈合不良的“切口疝”，此外还有造口疝、膈疝、食道裂孔疝、盆底疝等等。
其中，腹股沟疝占到所有类型疝的90%以上。我国每年约有460万名新发患者。在上海，腹股沟疝的发病率约为3．6‰，老年人的发病率更是高达1．3%，尤其是老年男性。
腹股沟疝最大的特点是站立时，腹部与大腿根部交界的腹股沟会有肿块突出，用力或屏气时肿块突出更加明显，而平卧后可能自行消失，到了后期则无法回纳。
疝的第一大发病因素是年龄，以腹股沟疝为例，年龄越大，发病率高。二是性别。由于生理结构差异，男性患腹股沟疝的比例远高于女性。但是近年来随着肥胖人群的增加，女性患股疝的比例明显增加，此外女性切口疝的发病率也有所升高。三是遗传。有60%～70%的双侧腹股沟疝患者都有家族遗传史。除了上述因素外，其他致病因素还包括经常吸烟、长期便秘、人体胶原代谢紊乱、慢性咳嗽等。
疝拖着不治有两大危害，一是肿块会越来越大，引起胀痛，严重影响日常生活；二是有可能会急性发作，即医学上所称的嵌顿，甚至还有危及生命的可能。例如，有一位老伯来就诊时，下腹部突起的肿块有排球那么大。仔细询问后得知，老伯和小肠气“闹脾气”已有十余年。一开始他总是试着将突出的部分“推”回去，可日积月累，肿块渐渐大如排球，日常生活受到了极大影响。然而，当他终于下决心去医院治疗时，好几家医院都没有接受，理由是他所患的疝太严重，加上年纪太大，手术风险太大。最终，在上海某医院通过手术为老伯解除了这一多年的隐患。因此，疝病患者一定要尽早手术，拖延不仅治疗难度大大增加，还会严重影响日常生活。
更需要警惕的是，平时看似不痛不痒的小肠气还会如同炸弹一般，成为身体里的隐患。剧烈咳嗽或便秘时，突出的小肠可能会发生嵌顿，导致一系列严重的并发症相继出现，比如肠管长时间被卡，会导致血供减少造成肠缺血。此时患者会出现剧烈腹部绞痛、恶心、呕吐、腹胀等症状。如果情况进一步加重，肠管的血液供应完全停止，则会造成肠坏死、肠穿孔，引起腹膜炎、中毒性休克甚至导致死亡。(https://www.daowen.com)
有些患者盲目迷信一些所谓“不开刀就能治疝病”的广告，以为用疝带或者药包压住肿块，或采用一些注射疗法就能痊愈。事实上，这些方法都不可靠。疝带是纯粹的物理压迫，一旦移开，疝块会立即出来，它只适用于那些年老多病、不能耐受手术的患者，而且佩戴并不舒适。注射疗法是指注射硬化剂，这种治疗不仅封堵疝的疗效短暂或者无效，而且有极大的危害，会造成各种并发症。比如注射区域感染，注射到肠管引起肠管损伤，中青年、未成年男性注射损伤精索导致不育。此外，注射区域遗留的硬结也对今后的疝手术造成影响。目前医学界已经公认的结论是：外科手术是治愈成人疝的唯一有效方式。
疝多数还是小病，疝病手术也不是十分复杂，但是小疝不补，还是可能会烦恼如山的。所以大家还是应当有疝早治，解除疝病带来的后顾之忧。
（唐健雄）
○摘编自《解放日报》2015年1月30日
—专家简介—
唐健雄
唐健雄，主任医师，复旦大学附属华东医院大外科主任，复旦大学医学院外科学系副主任。
中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组组长；中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师委员会副主任委员，《中华疝和腹壁外科杂志》总编辑。